![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E2/3A/25694BC80ED9851393E74EB0FF84E23A.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本病例為一位43歲女性患者，出現(xiàn)反復(fù)鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞3年，每年季節(jié)交替時發(fā)作，持續(xù)1-2個。因診所治療效果差遂于我院就診，診斷為過敏性鼻炎，即變應(yīng)性鼻炎。因此，明確診斷后按照指南規(guī)范給予藥物治療，用藥后，相關(guān)癥狀已控制，近期無復(fù)發(fā)。
【基本信息】女、43歲
【疾病類型】過敏性鼻炎
【就診醫(yī)院】河南省人民醫(yī)院
【就診時間】2020年9月
【治療方案】藥物治療（布地奈德鼻噴霧劑、氯雷他定片、桉檸蒎腸溶膠囊、鼻淵通竅顆粒）
【治療周期】門診治療2周，門診隨訪2周
【治療效果】癥狀完全緩解，近期無復(fù)發(fā)
一、初次面診
患者來診室時，鼻音很重，張口呼吸，伴有眼癢、結(jié)膜充血等癥狀?；颊咧髟V反復(fù)鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞3年，每年季節(jié)交替時發(fā)作，持續(xù)1-2個月。當時去診所及周圍醫(yī)院，給予噴鼻藥物，及口服氯雷他定片后癥狀緩解，但每到季節(jié)交替時常發(fā)作。最近又開始發(fā)作，再次去診所給予口服藥物、鼻噴藥物后(藥名不詳)，自覺治療效果欠佳，故來院就診要求治療。根據(jù)患者的病情，認為患者為季節(jié)性過敏性鼻炎，決定給予藥物聯(lián)合治療控制癥狀。
二、治療經(jīng)過
經(jīng)皮膚點刺查過敏源，發(fā)現(xiàn)患者對塵螨過敏，檢查鼻腔，符合過敏性鼻炎特征，雙側(cè)鼻腔黏膜水腫、蒼白，雙下甲肥大，鼻道內(nèi)大量分泌物，鼻腔通氣差，故決定給予藥物治療，按照過敏性鼻炎中國治療指南推薦治療。給予患者使用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻；口服抗組胺藥物，如氯雷他定片；以及黏液促排劑，桉檸蒎腸溶膠囊，稀釋鼻腔黏液，促使黏液排出；聯(lián)合中成類藥物，如鼻淵通竅顆粒，治療2周。門診隨訪2周，服藥后癥狀緩解80％，繼續(xù)用藥到2周后，癥狀完全緩解。
三、治療效果
患者用藥第1周，癥狀已緩解80％，鼻癢、打噴嚏明顯緩解，鼻腔內(nèi)僅發(fā)現(xiàn)少量白色鼻涕，鼻塞的癥狀得到緩解，白天活動時無癥狀，晚上睡覺時偶爾有鼻塞。用藥第2周，藥物劑量減半應(yīng)用，2周后癥狀完全緩解，鼻癢、鼻塞、流涕癥狀消失，隨后囑患者每2天使用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻，繼續(xù)鞏固用藥1周后停藥。門診隨診2周，無再次復(fù)發(fā)跡象。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過治療，鼻炎癥狀得到控制。過敏性鼻炎是一種鼻黏膜非感染性炎癥疾病，易感個體接觸過敏原后，機體的免疫活性細胞和細胞因子等參與后，出現(xiàn)鼻腔過敏癥狀。患者治療后，需要注意生活環(huán)境及周圍環(huán)境，盡量避免接觸過敏源，家中不養(yǎng)花、不養(yǎng)寵物、不用地毯，按時服藥，定期復(fù)診。外出時，如果外界環(huán)境污染較重，或者在花粉過敏季節(jié)，建議佩戴口罩及眼鏡等，盡量避免接觸過敏源，減少過敏源對鼻腔黏膜和眼結(jié)膜的刺激。另外，患者注意遵醫(yī)囑按時服藥，定期隨診，如果藥物治療效果不好，可以考慮其他方法治療。
五、個人感悟
季節(jié)性過敏性鼻炎在季節(jié)交替時發(fā)作，本病目前尚不能根治，但通過預(yù)防避免接觸過敏源、藥物規(guī)范治療等方法，患者的各種癥狀可得到明顯的控制，并顯著提高生活質(zhì)量。如同本病例患者對塵螨過敏，因此在生活中避免接觸。對患者可以定期進行宣教和隨訪，發(fā)作時要按指南規(guī)范用藥，并逐漸減量控制癥狀，定期隨診，徹底控制癥狀，平時的生活中避免接觸過敏源，可以避免反復(fù)發(fā)作。