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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：本篇提到的是一位50歲男性患者李叔叔，主因發(fā)熱、乏力6天，尿黃、食欲減退、惡心、嘔吐3天來就診，檢查發(fā)現(xiàn)肝功明顯異常，甲肝病毒抗體陽性。診斷急性黃疸型甲型肝炎，給予保肝、降酶、祛黃等對癥治療，開始時黃疸仍上升，后癥狀逐漸改善，肝功能好轉(zhuǎn)，進入恢復期，鞏固治療后痊愈出院。

【基本信息】男、50歲

【疾病類型】急性黃疸型甲型肝炎

【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院

【就診時間】2017年7月

【治療方案】藥物治療（水飛薊素膠囊保肝+異甘草酸鎂注射液+注射用門冬氨酸鳥氨酸+注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸+茵梔黃顆粒+注射用泮托拉唑鈉）

【治療周期】住院治療28天，2周后門診復診

【治療效果】肝功能指標恢復正常，治愈出院

一、初次面診

患者李叔叔50歲，以發(fā)熱、乏力6天，尿黃3天為主訴來門診就診。詳細詢問病史，患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38°C，口服對乙酰氨基酚片2次，體溫下降至正常，伴有乏力，活動后明顯，開始未在意。3天前開始出現(xiàn)乏力加重，伴有尿黃、尿色如豆油樣、食欲減退、惡心、嘔吐2次，幾乎不能進食，昨日于我院消化科門診就診，化驗肝功：谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于2588U/L，總膽紅素215μmol/L。今日來我科門診就診。查體：皮膚及鞏膜重度黃染，肝區(qū)叩擊痛陽性。初步考慮急性黃疸型病毒性肝炎，進一步完善血清學甲肝抗體檢測、上腹部CT平掃，結(jié)果回報甲肝IgM抗體陽性，CT提示：脂肪肝、胃壁稍增厚。急性黃疸型甲型肝炎診斷明確。向患者及家屬交代病情，需要住院隔離治療，遂收住院治療。

二、治療經(jīng)過

將患者收住院后，進行消化道隔離，絕對臥床休息，清淡飲食，補足維生素及熱量。結(jié)合患者特點，急性起病，發(fā)熱伴消化道癥狀，熱退出黃疸，甲肝IgM抗體陽性，無用藥史及飲酒史，可除外藥物性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎及脂肪肝等疾病，急性黃疸型甲型肝炎診斷明確。目前仍處于黃疸期，黃疸較重，給以保肝、降酶、降黃對癥治療：予口服水飛薊素膠囊保肝、異甘草酸鎂注射液靜點降酶，注射用門冬氨酸鳥氨酸、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸靜點、口服茵梔黃顆粒祛黃，注射用泮托拉唑鈉靜點保護胃黏膜。

三、治療效果

經(jīng)過藥物聯(lián)合治療后，患者乏力、惡心、食欲減退等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但尿黃仍加重，尿色如濃茶水樣，4天后復查肝功，谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降至1504U/L，總膽紅素升高至326.5μmol/L，患者處于黃疸上升期，繼續(xù)降酶、祛黃等治療，因消化道癥狀好轉(zhuǎn)，停用注射用泮托拉唑鈉靜點。2周后復查肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶進一步下降，黃疸也下降，病情好轉(zhuǎn)，逐漸進入肝炎恢復期，住院28天，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，總膽紅素59.2μmol/L，異甘草酸鎂注射液減量，停用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，繼續(xù)口服茵梔黃顆粒祛黃、水飛薊素膠囊保肝，鞏固治療4天后，病情穩(wěn)定，予痊愈出院，2周后門診復查肝功能。

四、注意事項

患者通過治療后病情得到康復，真心為患者感到高興。由于患者仍處于恢復期，一般需要1-3個月才能完全恢復，所以建議患者出院后要注意臥床休息，不可勞累，保持愉快的心情，避免焦慮、煩躁，良好的心態(tài)對于病情的恢復也起到一定的作用；飲食應先清淡飲食，以高蛋白、高維生素食物，保證均衡營養(yǎng)，攝入足夠的維生素，比如多吃肉類、奶、蛋、水果、豆制品等，同時可以增加飲水量，多飲白開水、果汁、米湯等，可以加快血液循環(huán)，促進毒物的排泄，這期間避免攝入辛辣、刺激的食物。

五、個人感悟

急性黃疸型甲型肝炎是由甲肝病毒引起的，通過糞-口途徑傳播的急性病毒性肝炎，食用含甲肝病毒的食品或未經(jīng)煮熟的污染飲水和食物，或食用糞便澆灌過的蔬菜、瓜果都有可能感染。一般感染急性甲型肝炎癥狀為發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、腹部不適、深色尿、皮膚黃染，一旦發(fā)現(xiàn)此類癥狀，建議盡快到醫(yī)院就診，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷、盡早治療，可以控制此類疾病的傳播。