![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C2/FA/C21DD2A766349985C74C7F6C7474C2FA.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：38歲的李先生，反復(fù)出現(xiàn)腦梗死癥狀，今早起床時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力癥狀，遂來(lái)院就診，經(jīng)過(guò)臨床檢查，發(fā)現(xiàn)原來(lái)是患有多灶性腦梗死，通過(guò)藥物、物理及中醫(yī)一系列的聯(lián)合治療后，患者的病情得到控制，肢體無(wú)力的癥狀逐漸恢復(fù)。
【基本信息】男、38歲
【疾病類型】多灶性腦梗死
【就診醫(yī)院】保定市第一中醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】藥物治療（阿司匹林腸溶片+硫酸氫氯吡格雷片+大劑量阿托伐他汀鈣片+銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液+丁苯酞氯化鈉注射液+奧扎格雷鈉注射液）+物理治療（運(yùn)動(dòng)療法+直流電刺激療法）+中醫(yī)治療（針刺療法+耳針療法+雷火灸）
【治療周期】住院治療2周，門診康復(fù)隨診3個(gè)月
【治療效果】病情得到控制，肢體無(wú)力的癥狀逐漸恢復(fù)
一、初次面診
患者李先生38歲，自述于早上起床時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力的癥狀，遂來(lái)院就診。追問(wèn)患者病史，表示既往分別于8年前及2年前曾2次患有腦梗死病史，遺留有左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙及言語(yǔ)不利癥狀。查頭顱MRI+MRA示：左側(cè)基底節(jié)、放射冠急性腦梗死，雙側(cè)基底節(jié)、放射冠區(qū)，右側(cè)丘腦多發(fā)腦梗死；顱腦MRA符合動(dòng)脈硬化表現(xiàn)。根據(jù)患者反復(fù)多次出現(xiàn)腦梗死的病史，結(jié)合頭顱MRA等檢查，初步診斷患者為多灶性腦梗死，遂收住院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后主要對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，因患者為醒后卒中，時(shí)間超過(guò)6小時(shí)的最佳溶栓時(shí)間，且患者拒絕溶栓治療，所以給予患者阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片口服，兩種藥物聯(lián)合使用抗血小板聚集；同時(shí)給予患者大劑量阿托伐他汀鈣片口服，以抗動(dòng)脈硬化，穩(wěn)定斑塊。上述口服藥物治療的基礎(chǔ)上，配合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液緩慢靜脈輸注活血、丁苯酞氯化鈉注射液靜脈滴注，清除自由基、保護(hù)線粒體，奧扎格雷鈉注射液靜點(diǎn)抗血小板聚集、改善腦代謝。
另外配合中醫(yī)治療，中醫(yī)普通針刺療法、耳針療法、雷火灸，并采用康復(fù)治療中的運(yùn)動(dòng)療法、直流電刺激療法等治療方式，并囑咐患者低鹽、低脂、低糖飲食，積極主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
三、治療效果
經(jīng)上述雙聯(lián)抗血小板聚集、抗動(dòng)脈硬化、穩(wěn)定斑塊、活血化瘀、抗氧化、清除自由基、保護(hù)線粒體、改善腦代謝等治療，并輔助中醫(yī)治療方案，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療等綜合治療手段，患者2周內(nèi)未出現(xiàn)腦梗死進(jìn)展，且肢體無(wú)力癥狀逐漸恢復(fù)，能拄拐在他人攙扶下行走，準(zhǔn)予出院，出院后囑繼續(xù)門診復(fù)查口服藥物，并配合中醫(yī)針刺治療及康復(fù)訓(xùn)練，一共經(jīng)歷3個(gè)月的治療后，患者的肢體無(wú)力癥狀明顯改善。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者病情逐漸康復(fù)，雖然年輕人腦底異常血管網(wǎng)病預(yù)后相對(duì)較好，但患者腦梗死反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致多灶性腦梗死，進(jìn)而出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)不利等半身不遂的癥狀，甚至出現(xiàn)智能及認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。所以患者出院后要多注意休息，平時(shí)需注意清淡飲食，需低鹽低脂低糖飲食，避免勞累、熬夜、吸煙、飲酒史等不良生活嗜好，以減少促進(jìn)動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，降低腦梗死的發(fā)生率。
五、個(gè)人感悟
本篇患者無(wú)高血壓、高血糖、高血脂等三高病史，無(wú)熬夜、吸煙、飲酒史等不良生活嗜好，但反復(fù)出現(xiàn)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不利等癥狀或反復(fù)發(fā)作腦梗死，所以多考慮多灶性腦梗死。而且需要及時(shí)采取治療措施，如果患者腦梗死反復(fù)發(fā)作，顱內(nèi)動(dòng)脈血管嚴(yán)重閉塞，可能會(huì)危及生命，建議曾有腦梗死病史的人群，要多注意身體有無(wú)異常癥狀，及時(shí)前往醫(yī)院接受正規(guī)治療，癥狀嚴(yán)重時(shí)需要考慮神經(jīng)外科行旁路手術(shù)治療，以促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的形成，從而改善大腦供血。