![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/1F/A2/EC3487545CBA603FF7FE16584BA21FA2.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者為56歲女性，平時(shí)身體健康，大小便正常，自述：半年前，出現(xiàn)便秘、吃飯少癥狀，伴消瘦，自覺減肥有效，因此沒有在意，后來(lái)經(jīng)常腹脹、腹痛，4-5天解1次大便，同時(shí)大便干硬。就診后，經(jīng)胃腸鏡檢查，確診為結(jié)腸癌Ⅱ期、頑固性便秘。給予患者手術(shù)治療+化療+調(diào)節(jié)免疫及腸道營(yíng)養(yǎng)治療后，目前病情穩(wěn)定，患者身體狀態(tài)良好。
【基本信息】女、56歲
【疾病類型】結(jié)腸癌Ⅱ期、頑固性便秘
【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年10月
【治療方案】化療（卡培他濱片、注射用奧沙利鉑）+手術(shù)治療（腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)）+調(diào)節(jié)免疫及腸道營(yíng)養(yǎng)治療（注射用胸腺法新）
【治療周期】分次住院近1年，長(zhǎng)期隨訪
【治療效果】病情穩(wěn)定，身體狀態(tài)良好
一、初次面診
2019年10月，子女帶領(lǐng)來(lái)我院就診，患者表示：平時(shí)身體健康，人也偏胖，半年前開始出現(xiàn)便秘、吃飯少等癥狀，自覺消瘦，以為減肥有效，因此沒有在意。但是后來(lái)經(jīng)常沒有力氣，同時(shí)伴腹脹、腹脹等癥狀，經(jīng)常4-5天解1次大便，大便干硬，故到縣醫(yī)院就診?？h醫(yī)院結(jié)果提示：不排除胃腸道腫瘤的可能，患者及家屬很著急，于是緊急來(lái)我院就診。仔細(xì)觀察患者，面容憔悴，有些乏力，倒不是特別瘦，大約有130斤左右。要求患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：癌胚抗原：7.28ng/ml，癌抗原125：116.1KU/L。根據(jù)患者癥狀及病史，初步診斷考慮：頑固性便秘，腸功能下降（腫瘤不排除）。因此將患者收入院進(jìn)行治療。
（實(shí)驗(yàn)室檢查）
二、治療經(jīng)過
因門診診斷尚不明確，先入住我科，安排胃腸鏡檢查，3天后胃腸鏡+病理報(bào)告提示：慢性淺表性胃炎，乙狀結(jié)腸腺癌約3-4cm，綜合評(píng)估為病變進(jìn)展至Ⅱ期，轉(zhuǎn)入我院肛腸外科考慮手術(shù)治療。頑固性便秘考慮由乙狀結(jié)腸腺癌引起。
經(jīng)術(shù)前討論，采取給予“術(shù)前新輔助化療+腹腔鏡手術(shù)+術(shù)后輔助化療”的方案，即手術(shù)前進(jìn)行2周期化療使病灶縮小，并可殺死微小轉(zhuǎn)移灶，再進(jìn)行根治手術(shù)，術(shù)后再給予6個(gè)周期的輔助化療，防止腫瘤復(fù)發(fā)。就治療方案與患者及家屬進(jìn)行溝通后，患者表示同意。化療藥物采取“卡培他濱片+注射用奧沙利鉑”方案，手術(shù)采取“腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)”，配以“注射用胸腺法新”調(diào)節(jié)免疫及腸道營(yíng)養(yǎng)治療。
三、治療效果
手術(shù)治療后，患者病灶被切除，便秘癥狀消失。化療期間，患者常有惡心、嘔吐、乏力、腹脹、腹瀉等不適癥狀，考慮化療藥物副作用?；熆偗煶探Y(jié)束3月后，患者精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，偶爾有乏力癥狀，胃腸道功能基本維持正常狀態(tài)，大便1-2天1次，黃色成型軟便，未再出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適。分次住院近1年后，患者身體基本恢復(fù)健康。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)正常，病灶無(wú)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，病情穩(wěn)定，患者狀態(tài)良好。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者在進(jìn)行積極治療后，身體恢復(fù)健康。日常生活中，還需要注意以下幾點(diǎn)：
1、飲食上，建議多進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)、少渣食物，為了保證營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，需要進(jìn)食一些不易消化的高蛋白食物，可以用破壁機(jī)打成糊狀，促進(jìn)胃腸的消化和吸收。適當(dāng)食用新鮮的蔬菜、水果；避免辛辣、油膩食物，少食多餐，避免煙酒刺激；
2、生活中，保持良好的心態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)；
3、保持體重穩(wěn)定，不可暴飲暴食，避免體重增長(zhǎng)過快，肥胖是結(jié)腸癌的易發(fā)因素之一，也容易誘發(fā)脂肪肝；
4、如果大便有異常，如腹瀉、便秘、便血、形狀改變等情況，及時(shí)復(fù)診，請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估病情。
五、個(gè)人感悟
頑固性便秘可能由多種原因引起，如胃腸道腫瘤，本病例患者就是如此。大多數(shù)人出現(xiàn)消化道癥狀認(rèn)為是慢性胃腸炎、消化不良而延誤診斷，在早期階段發(fā)現(xiàn)的很少。當(dāng)出現(xiàn)頑固性便秘后，應(yīng)及早到醫(yī)院就診，早明確、早診治，以免延誤病情。日常生活中，建議定期體檢，有助于預(yù)防此類疾病的發(fā)生。