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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者女、16歲，頭部外傷后瘢痕形成局部禿發(fā)15年，檢查后診斷為瘢痕性脫發(fā)，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前重點檢查顱骨是否有缺損，及瘢痕頭皮的厚度，以確定手術(shù)具體方案，隨后進(jìn)行毛發(fā)移植術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)良好，患者瘢痕區(qū)域毛發(fā)長出，外觀形象明顯改善。

【基本信息】女、16歲

【疾病類型】瘢痕性脫發(fā)

【就診醫(yī)院】中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2018年5月

【治療方案】毛發(fā)移植術(shù)

【治療周期】住院治療3天 

【治療效果】瘢痕區(qū)域毛發(fā)長出，外觀形象明顯改善

一、初次面診

患者女、16歲，頭部外傷后瘢痕形成局部禿發(fā)15年，患者1歲左右時頭部摔至火爐上，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后瘢痕愈合，但局部無毛發(fā)生長。查體見后枕部偏上方大片瘢痕區(qū)域，質(zhì)韌、色淡，大小約5×10cm，表面可觸及明顯凹陷，診斷為瘢痕性脫發(fā)。術(shù)前需要確定顱骨是否有缺損，以確定是否適合手術(shù)及確定手術(shù)方案。放射科行數(shù)字拍片檢查顯示顱骨完整，但瘢痕皮膚較薄，最薄處僅0.9mm。

二、治療經(jīng)過

術(shù)前檢查患者頭皮無明顯炎癥，抽血查血常規(guī)、血凝、免疫四項后未見異常，完善術(shù)前檢查后行毛發(fā)移植手術(shù)治療。患者在局部麻醉下行毛發(fā)移植術(shù)治療，術(shù)中重點注意瘢痕較薄區(qū)域的毛囊種植問題。手術(shù)過程順利，術(shù)中無明顯不適反應(yīng)，術(shù)后恢復(fù)良好。

三、治療效果

術(shù)前患者后枕部大片頭皮瘢痕形成，表面無毛發(fā)生長，嚴(yán)重影響外觀形象，為了遮蓋瘢痕，患者常年留長發(fā)，夏天時尤感悶熱不適，還存在自卑心理。通過毛發(fā)移植手術(shù)后，瘢痕區(qū)域逐漸長出頭發(fā)，遮蓋瘢痕區(qū)域，明顯改善了外觀，患者自卑心理逐漸緩解?；颊呓邮苤委熀螅枰却?-8個月的時間，才可以完全遮蓋瘢痕，建議保持耐心。

四、注意事項

經(jīng)過毛發(fā)移植治療，患者瘢痕區(qū)域的頭發(fā)長出，明顯改善了外觀，作為醫(yī)生感到很欣慰。但是提醒患者，毛發(fā)的完全長出需要一定時間，恢復(fù)期間要注意保護(hù)術(shù)區(qū)，在術(shù)后第5天可以洗頭，但要注意動作輕柔，避免使用刺激性洗護(hù)用品。在6個月內(nèi)要少吃辛辣刺激的食物，以免刺激傷口引起不適。患者可以躺著睡覺，后腦勺部位可以適當(dāng)擠壓，但要避免長時間擠壓。毛囊根在術(shù)后2-3個月時開始重新生長，全部長出需要6-8個月，因此患者不要著急。

五、個人感悟

本例患者屬于常見的兒時受傷導(dǎo)致頭部瘢痕性脫發(fā)，往往因為受傷時間比較長，不只影響外觀形象，很可能會影響心理健康。對于這樣的情況，需要盡早改善，盡可能避免外觀形象對患者心理造成損傷，建議在患者能夠耐受局麻配合手術(shù)的情況下盡早完成。毛發(fā)移植是瘢痕性脫發(fā)理想的治療方法，目前最佳方案是組織擴張術(shù)和毛發(fā)移植術(shù)，或兩者結(jié)合，根據(jù)患者的具體情況，確定最適合的治療方案會取得最佳的治療效果。