![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/23/D5/098376FA5FEE9DAFB2E7802EC35523D5.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因腰痛，站立及行走加劇，入院檢查，腰椎X線(xiàn)提示：腰2、腰5壓縮骨折。完善相關(guān)檢查，診斷為重度骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的腰椎壓縮骨折。通過(guò)局部麻醉下給予腰2、腰5骨折椎體成形手術(shù)，患者疼痛緩解，術(shù)后24小時(shí)可以下地活動(dòng)，目前無(wú)明顯不適，生活自理。
【基本信息】女、79歲
【疾病類(lèi)型】腰椎壓縮骨折
【就診醫(yī)院】九江市第一人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（腰2、腰5骨折椎體成形手術(shù)）+注射藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉）+口服藥物治療（阿侖膦酸鈉片、維生素D滴劑）
【治療周期】住院治療2天，術(shù)后3年門(mén)診隨訪(fǎng)
【治療效果】目前無(wú)明顯不適，生活自理
一、初次面診
患者自述：入院前4小時(shí)因下雨，幫助家人抬院子里桌子時(shí)出現(xiàn)腰痛，站立及行走加劇。起初以為閃了腰，未在意，休息后腰痛加劇，不能坐立，不能自行翻身。由親友送入我院急診外科，檢查腰椎X線(xiàn)示：腰2、腰5骨折。收入骨科進(jìn)一步治療。查體：脊柱胸腰段僵直，腰2、腰5對(duì)應(yīng)棘突壓痛、叩擊痛明顯，雙下肢無(wú)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后行腰椎磁共振檢查，證實(shí)腰2、腰5骨折為新鮮骨折，鑒于老年女性，輕微外力導(dǎo)致腰椎壓縮骨折，診斷符合重度骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的腰椎壓縮骨折，而且患者無(wú)腰椎骨折導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫癥狀。根據(jù)骨質(zhì)疏松骨折診療指南：高齡患者宜考慮早期手術(shù)，可有效縮短臥床時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生。完善術(shù)前準(zhǔn)備，在局麻下行腰2、腰5骨折椎體成形手術(shù)。患者取俯臥位，C臂機(jī)透視定位，常規(guī)以碘伏消毒術(shù)野皮膚，鹽酸利多卡因注射液在穿刺點(diǎn)局部麻醉，透視下經(jīng)腰2和腰5椎弓根注入骨水泥，術(shù)中密切觀(guān)察患者呼吸及雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。骨水泥初步干固后，拔出工作套筒，可吸收線(xiàn)縫合穿刺針眼，無(wú)菌敷料覆蓋。術(shù)后予以注射用頭孢呋辛鈉防治感染，口服阿侖膦酸鈉片，規(guī)律服用維生素D滴劑等抗骨質(zhì)疏松藥物，并指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。
三、治療效果
術(shù)后患者腰痛明顯緩解，回到病房就可以自行翻身。術(shù)后24小時(shí)下地行走自如，術(shù)后復(fù)查X線(xiàn)，腰2、腰5椎體被骨水泥填充。患者無(wú)雙下肢麻木等不適，雙下肢活動(dòng)自如，自行在病房活動(dòng)無(wú)明顯不適。術(shù)后2天出院，囑咐患者骨科門(mén)診隨訪(fǎng)治療，繼續(xù)規(guī)律服用維生素D滴劑等抗骨質(zhì)疏松藥物，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高身體協(xié)調(diào)能力。綜上，患者住院治療2天，術(shù)后3年門(mén)診隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)過(guò)程中患者自述恢復(fù)良好，無(wú)明顯不適，可生活自理。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善，但是椎體成形術(shù)只是治療已經(jīng)發(fā)生骨折的椎體，不能預(yù)防其他椎體骨質(zhì)疏松性骨折，因此患者出院后應(yīng)該繼續(xù)口服抗骨質(zhì)疏松藥物，如骨化三醇軟膠囊、維生素D滴劑等，至少1年。飲食上，盡可能減少碳酸飲料攝入，多吃富含鈣元素的魚(yú)蝦、蛋奶、豆制品等。積極參加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，如快步走，避免負(fù)重的運(yùn)動(dòng)。建議患者多外出曬太陽(yáng)，推薦時(shí)間為上午10點(diǎn)以前或者下午16點(diǎn)以后，避免中午紫外線(xiàn)強(qiáng)烈的日曬。保證衛(wèi)生間良好的照明和防滑措施，預(yù)防跌倒。定期復(fù)查骨密度，如果腰痛及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
目前骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為危害老年人健康的重大疾病，流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)50歲以上骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患病率隨年齡而提高，80歲以上年齡段的老年人婦女患病率超過(guò)1/3。更加讓人觸目驚心是這種疾病的病死率大約是1/5，致殘達(dá)1/2，因此骨質(zhì)疏松癥被稱(chēng)為“寂靜的殺手”，給當(dāng)今社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)。因此，預(yù)防骨質(zhì)疏松要從年輕抓起，積極參加戶(hù)外體育運(yùn)動(dòng)、遠(yuǎn)離煙酒、熬夜久坐等不良生活習(xí)慣，多吃魚(yú)蝦、奶、豆制品。還需要注意，如果年齡過(guò)大，避免提過(guò)重物品，因?yàn)槿辗e月累的骨質(zhì)疏松，極易造成腰椎的壓縮骨折，正如本病例患者。如果發(fā)生骨折不要慌亂，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，給予手術(shù)治療，幫助康復(fù)。