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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：由于爆震引發(fā)的耳聾稱為爆震性耳聾，聽力損失常在很短的時間內到達高峰。本文介紹的是一位40歲男性患者，因“燃放爆竹導致左耳聽力下降伴耳鳴”來診，確診為爆震性耳聾。建議進行保守用藥治療，規(guī)范用藥后患者病情好轉，眩暈癥狀消失，右耳聽力逐漸恢復。

【基本信息】男、40歲

【疾病類型】爆震性耳聾

【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】靜脈用藥(銀杏葉提取物注射液、注射用腺苷鈷胺)+口服用藥(復合維生素B片、銀杏葉提取物片、甲鈷胺分散片)

【治療周期】門診靜脈治療10天，口服藥物15天

【治療效果】眩暈癥狀消失，右耳聽力逐漸恢復

一、初次面診

患者周先生自述在過年燃放爆竹時，被強烈的爆炸聲沖擊到耳朵，當時覺得左耳聽力下降，耳朵里面嗡嗡響，同時出現(xiàn)了頭暈癥狀，呈旋轉性，自以為休息后便可以改善，次日眩暈癥狀消失，但依然有聽力下降及耳鳴癥狀，與家人交流自覺困難，所以緊急到醫(yī)院就診。查耳內鏡見雙耳外耳道清潔，右耳鼓膜略充血，無穿孔，聽力檢查患者右耳感音神經(jīng)性聽力下降，左耳未見異常，中耳CT未見異常。根據(jù)患者病史及輔助檢查，診斷為爆震性耳聾，建議及時用藥物治療。

二、治療經(jīng)過

首先患者需要保證外耳道清潔、干燥，給予患者銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)，注射用腺苷鈷胺肌肉注射營養(yǎng)神經(jīng)，復合維生素B片口服。同時患者需要到康復理療科行高壓氧治療，建議用藥10天后觀察療效，但因患者既往有高血壓病史，治療期間血壓升高明顯，高壓氧未能正常進行，繼續(xù)用藥物改善循環(huán)及營養(yǎng)神經(jīng)，同時內科積極調理血壓，建議患者保持積極心態(tài)，有利于病情恢復，患者表示理解。

三、治療效果

患者用藥10天后來院復診，表示眩暈癥狀消失，右耳聽力下降情況明顯改善，可以與家人正常交流，但仍然有耳鳴癥狀，為間斷性，夜間較明顯，復查耳內鏡提示右側外耳道清潔，鼓膜已無明顯充血，復查聽力，聽力提高將近30分貝，治療效果比較好。因耳鳴恢復比較慢，所以建議繼續(xù)應用改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，鞏固治療15天，藥物建議口服銀杏葉提取物片和甲鈷胺分散片。

四、注意事項

經(jīng)過藥物治療，患者的耳鳴、聽力下降有所緩解，作為主治醫(yī)生感到很欣慰。建議患者平時佩戴耳罩，保護好耳朵，還需要注意減少與噪聲接觸，減少對內耳毛細胞的刺激。飲食方面要清淡，避免辛辣刺激性食物，也要避免吸煙、飲酒、熬夜等。繼續(xù)應用改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物鞏固治療，常用的是銀杏葉提取物片、甲鈷胺分散片。夜間睡眠時可聽輕音樂掩蓋耳鳴。

五、個人感悟

生活當中一定要有安全意識，加強對爆炸物、高壓容器或者是易燃易爆物的管理，盡量遠離。如必須接觸時，一定要佩戴好防護用品，比如耳塞、耳罩，出現(xiàn)耳朵爆震性損傷時，一定要及時到醫(yī)院就診，治療越及時，療效越好。在治療期間患者需保持良好心態(tài)，積極配合用藥，及時調整治療方案，如用藥效果不佳，可以考慮佩戴助聽器提高生活質量。