![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/78/A8/9291E000D99416542B1B4812310078A8.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：骨質(zhì)疏松指的是骨密度和骨質(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，多見于老年人以及絕經(jīng)后女性，但肢體運動障礙的患者也會導(dǎo)致廢用性骨質(zhì)疏松。本例患者就是因小腿粉碎性骨折后導(dǎo)致大段骨缺損，在治療骨缺損的漫長周期內(nèi)需要臥床，下肢長時間不能負重，久而久之導(dǎo)致小腿和腳踝的廢用性骨質(zhì)疏松。經(jīng)過及時治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，基本恢復(fù)正常行走功能。
【基本信息】男、39歲
【疾病類型】廢用性骨質(zhì)疏松、骨缺損
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】骨搬運手術(shù)+功能鍛煉+藥物治療（碳酸鈣D3片）
【治療周期】住院10天，3個月后復(fù)查
【治療效果】病情明顯好轉(zhuǎn)，基本恢復(fù)正常行走功能
一、初次面診
患者1年前因小腿擠壓傷致粉碎性骨折，曾于醫(yī)院多次手術(shù)治療，由于小腿存在大段骨缺損，一直在家臥床休息，沒有下地。此次住院主要訴求是徹底治療骨缺損，由于歷經(jīng)多次手術(shù)與長時間臥床，患者右小腿遍布瘢痕，明顯變細，腳踝活動也不是很靈活。從影像學上可以觀察到，患者小腿、踝和足的骨皮質(zhì)明顯變薄，骨松質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不一的透光區(qū)，這些表現(xiàn)都說明患者骨質(zhì)已經(jīng)非常薄弱。由于長時間缺乏應(yīng)力刺激，患者已經(jīng)出現(xiàn)廢用性骨質(zhì)疏松。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，首先治療骨缺損，小腿拍片，完善下肢血管彩超，檢查血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、肝腎以及凝血功能，完善術(shù)前準備，排除隱匿性感染后，患者接受了骨搬運手術(shù)。在骨缺損的治療過程中，針對患肢廢用性骨質(zhì)疏松的治療也在同步進行。患者開始功能鍛煉，可以進行臥床蹬床鍛煉，練習小腿肌肉收縮，在他人幫助下使用健側(cè)患肢離床活動?？诜妓徕}D3片，調(diào)整飲食，增加鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，手術(shù)后10天出院，3個月后復(fù)查。
三、治療效果
患者出院時，已經(jīng)能夠使用健側(cè)肢體負重活動，骨缺損于術(shù)后4個月愈合。在骨缺損治療期間，患者患肢肌肉萎縮好轉(zhuǎn)，肌肉力量增加，膝踝關(guān)節(jié)正?；顒?。骨缺損愈合后1個月，患側(cè)肢體在拄拐保護下負重行走，沒有疼痛及不適感覺，輕度腫脹。骨缺損愈合后4個月，廢用性骨質(zhì)疏松明顯好轉(zhuǎn)，基本恢復(fù)正常行走功能。
四、注意事項
很高興經(jīng)過治療患者骨量增加，恢復(fù)下肢行走功能，因為這位患者治療周期很長，因此需要長期堅持鍛煉和隨訪。在骨缺損治療期間，雖然患肢不能負重，但是可以在床上進行肌肉收縮鍛煉和蹬床鍛煉，也可以使用健側(cè)肢體負重下地活動。骨缺損治療結(jié)束后，前期鍛煉仍以健側(cè)肢體為主，逐漸過渡到患側(cè)肢體，不能操之過急。整個康復(fù)周期內(nèi)都需要規(guī)律口服碳酸鈣D3片，飲食加強鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，每3個月拍X光片復(fù)查，每年復(fù)查1次骨密度。
五、個人感悟
廢用性骨質(zhì)疏松屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的一種，也就是這種骨質(zhì)疏松是由其它疾病導(dǎo)致的，治療首先要關(guān)注原發(fā)疾病，在治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上開始積極抗骨質(zhì)疏松治療。這位患者是由于骨缺損長期臥床導(dǎo)致的廢用性骨質(zhì)疏松，骨缺損的治療應(yīng)放在首位，當骨缺損愈合后，輔助以骨質(zhì)疏松治療，大多能取得很好的治療效果。