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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：頻發(fā)室性期前收縮是室性期前收縮的一種類型，在臨床上比較常見，常是冠心病誘發(fā)，可導致心慌癥狀。本例患者就是因心慌半個月來醫(yī)院就診，檢查心臟彩超、冠脈造影提示冠心病、頻發(fā)室性期前收縮。之后經(jīng)過手術(shù)和藥物治療，病情得到控制，頻發(fā)室性期前收縮顯著改善，患者心慌癥狀消失。

【基本信息】女、50歲

【疾病類型】冠心病、頻發(fā)室性期前收縮

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術(shù)治療（PTCA術(shù)、球囊擴張術(shù)）+藥物治療（單硝酸異山梨酯片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片）+注射藥物（依洛尤單抗注射液）

【治療周期】住院治療7天，1個月門診隨訪

【治療效果】病情得到控制，頻發(fā)室性期前收縮顯著改善，心慌癥狀消失

一、初次面診

50歲黃阿姨來就診，通過詳細溝通得知，該患者4年前得過乳腺癌，做過化療，平日里會定期復診有關(guān)乳腺的問題，但是最近半個月常心慌，在當?shù)蒯t(yī)院檢查說是頻發(fā)室早，曾口服過鹽酸胺碘酮，但是效果不佳，既往沒有高血壓、高血脂、糖尿病病史，平日里不吸煙。先行心臟彩超檢查，發(fā)現(xiàn)左室射血分數(shù)顯著降低，EF<38%。心電圖示竇性心律，頻發(fā)室性期前收縮。初步診斷為心律失常、頻發(fā)室性期前收縮。

二、治療經(jīng)過

將患者收住入院以后，首先排除是否有冠心病，有沒有嚴重的冠脈血管狹窄，建議其進一步行冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)左前降支存在50%左右的狹窄，后室間支狹窄90%，因此確診為冠心病、頻發(fā)室性期前收縮。在與患者及家屬溝通過病情后，決定進行PTCA術(shù)，并在重度狹窄處行藥物球囊擴張術(shù)。同時囑患者雙聯(lián)抗血小板半年，藥物為硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片。強化降脂治療，低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下，在服用瑞舒伐他汀鈣片基礎上聯(lián)合皮下注射依洛尤單抗注射液。除此之外，建議患者口服單硝酸異山梨酯片擴血管，改善心肌缺血。治療過程中反復進行心電圖檢查，住院前3天注意行心電監(jiān)護。

三、治療效果

患者在明確冠心病的診斷后，及時進行手術(shù)治療，配合抗血小板、降脂等藥物治療，1周后患者的頻發(fā)室性期前收縮顯著改善，心慌癥狀明顯緩解，達到出院標準，遂準予患者出院。囑患者1個月后返院復查心電圖、心臟彩超、血脂等，明確疾病的恢復情況，評估血脂控制情況。

四、注意事項

在進行相關(guān)治療后，患者心慌癥狀明顯好轉(zhuǎn)，身體逐漸恢復，作為醫(yī)生真心為患者感到高興。但是，患者出院以后一定要遵醫(yī)囑用藥，因為對于冠心病伴有頻發(fā)室性期前收縮的患者來說，二級預防藥物至關(guān)重要，隨意停服藥物可能會導致急性心肌梗塞、急性心力衰竭。在口服藥物過程中，要注意定期復查肝功、腎功，還要注意每半年到1年體檢一次。日常生活中要避免勞累熬夜，規(guī)律作息，保持心情愉悅，低鹽低脂飲食，注意膳食營養(yǎng)均衡，增加全谷物類食物的攝入。

五、個人感悟

室性期間收縮是一種常見的心律失常，如果表現(xiàn)為頻發(fā)，患者往往可以出現(xiàn)心慌、心悸，有些患者也會自覺心臟有停跳感。因此，如果自身感覺到了心臟不適，一定要及時就醫(yī)，明確診斷。對于較為嚴重的頻發(fā)室性期前收縮，一定要高度警惕是否是發(fā)生了器質(zhì)性心臟病，例如冠心病，要仔細檢查以及治療。