![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/F7/45/91D7C4260EB410BF66227C620DD7F745.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：家長(zhǎng)帶著患兒前來就診，主訴患兒牙痛，經(jīng)過詳細(xì)檢查及結(jié)合病史，診斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作。與患兒家長(zhǎng)溝通后，對(duì)患兒進(jìn)行乳牙根管治療，第一次治療結(jié)束后牙痛癥狀消失，2周后進(jìn)行預(yù)成冠修復(fù)，恢復(fù)牙齒形態(tài)，經(jīng)過積極治療，患兒吃飯、睡覺均恢復(fù)正常。
【基本信息】男、4歲
【疾病類型】慢性牙髓炎急性發(fā)作
【就診醫(yī)院】?jī)?nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】根管治療+預(yù)成冠修復(fù)
【治療周期】門診行根管治療，2周后返院行預(yù)成冠修復(fù)
【治療效果】治療效果良好，無夜間牙痛，睡眠飲食良好
一、初次面診
家長(zhǎng)領(lǐng)著眼淚汪汪的患兒來到口腔門診，主訴患兒昨天一晚上沒睡覺，說牙痛。仔細(xì)詢問家長(zhǎng)得知患兒2周前偶爾會(huì)說牙不舒服，但是家長(zhǎng)沒在意，昨天晚上癥狀突然加重，今日就診于我院口腔科。家長(zhǎng)介紹患兒從2歲才開始刷牙，平時(shí)刷牙很潦草，夜奶喂到2歲多，有時(shí)會(huì)含著乳頭睡整宿。平時(shí)愛吃糖、巧克力、軟蛋糕等，之前家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒牙上有小黑點(diǎn)，但是沒有來口腔科做過檢查。檢查看到患兒左側(cè)下頜后牙(牙合)面大面積變黑，牙片檢查結(jié)合病史，初步診斷“慢性牙髓炎急性發(fā)作”。患兒沒有全身慢性疾病，平時(shí)身體健康。
二、治療經(jīng)過
在治療前先和患兒家長(zhǎng)詳細(xì)溝通病情，考慮到患兒心情緊張，且前天晚上又沒有睡好，再結(jié)合病情，牙髓炎屬實(shí)疼痛難忍，先為患兒使用阿替卡因腎上腺素注射液進(jìn)行無痛麻醉，麻醉起效后，患兒牙齒疼痛緩解，愿意配合治療，將腐質(zhì)清理掉，腐質(zhì)還沒有完全去干凈，牙髓已經(jīng)暴露，開放引流，要求隔日進(jìn)行換藥。1周后復(fù)診時(shí)，給予患兒乳牙根管治療，觀察2周后進(jìn)行后牙預(yù)成冠修復(fù)。
三、治療效果
治療前患兒因牙痛無法入睡，治療后恢復(fù)正常睡眠；治療前患兒在吃過甜過涼的食物時(shí)會(huì)有牙齒疼痛，治療后飲食不受影響。治療前經(jīng)常會(huì)有食物嵌塞在牙洞里，治療后該癥狀明顯改善。治療前正常的牙齒形態(tài)喪失，治療后通過乳牙預(yù)成冠恢復(fù)牙齒形態(tài)及咀嚼功能。囑家長(zhǎng)每3個(gè)月帶患兒進(jìn)行復(fù)查隨訪，隨訪至今患牙無異常，治療效果良好。
四、注意事項(xiàng)
很高興患兒經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但針對(duì)這位患兒的病情，需要提醒家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒牙齒變黑應(yīng)盡早就診，不要延誤病情，一開始是齲齒，未經(jīng)及時(shí)治療容易發(fā)展成牙髓炎。治療后要注意正確有效刷牙，合理使用含氟牙膏，正確使用牙線清理牙縫里嵌塞的食物殘?jiān)??？刂剖秤煤鞘澄锏念l率、數(shù)量，例如巧克力、牛軋?zhí)堑?。?個(gè)月就診口腔科進(jìn)行復(fù)診，檢查乳牙預(yù)成冠有無破損，以及牙齦有無異常、咬合關(guān)系、牙齒發(fā)育情況。
五、個(gè)人感悟
這位患兒的病情比較有代表性，起初只是有小黑點(diǎn)，但是沒有明顯的疼痛和不適，家長(zhǎng)在為患兒刷牙時(shí)也沒有認(rèn)真對(duì)待，也沒有及時(shí)帶患兒就醫(yī)，在拖延和等待的過程中讓一顆齲齒逐漸發(fā)展為牙髓炎。希望通過這個(gè)病例為廣大的家長(zhǎng)提醒，要認(rèn)真給孩子刷牙，發(fā)現(xiàn)牙齒上有小黑點(diǎn)、小黑洞，不要再等待，抓緊時(shí)間就診口腔科進(jìn)行檢查及治療，等待等不來小黑點(diǎn)自己消失，只能等來小黑點(diǎn)變大黑洞，然后變?yōu)檠浪柩?，既增加了患兒痛苦又增加了診療費(fèi)用。