![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B2/3E/A8504F3642ADD188427C045B3206B23E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：68歲女性患外陰黑色素痣15年，局部瘙癢半年，開(kāi)始未在意，自行用藥后未緩解，遂來(lái)醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，確診為外陰黑色素瘤。建議患者住院治療，通過(guò)手術(shù)切除了病灶，配合后續(xù)化療，患者病情穩(wěn)定，追蹤隨訪(fǎng)至今未復(fù)發(fā)。
【基本信息】女、68歲
【疾病類(lèi)型】外陰黑色素瘤
【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2018年7月4日
【治療方案】手術(shù)治療（廣泛性外陰切除術(shù)+子宮全切術(shù)）+補(bǔ)液治療（5％葡萄糖注射液+復(fù)方氯化鈉注射液）+抗感染治療（注射用頭孢呋辛鈉）+化療（注射用硫酸長(zhǎng)春新堿）+對(duì)癥治療（維生素B6注射液）
【治療周期】手術(shù)加化療14個(gè)月，隨訪(fǎng)至今
【治療效果】病灶被切除，病情穩(wěn)定，追蹤隨訪(fǎng)至今未復(fù)發(fā)
一、初次面診
患者于2018年7月4日來(lái)門(mén)診就診，自述有外陰黑色素痣15年，瘙癢半年，以為是內(nèi)褲摩擦導(dǎo)致，所以自行涂紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物治療，但臨床癥狀未得到緩解，因此來(lái)醫(yī)院就診。查體患者外觀(guān)發(fā)育正常，心臟聽(tīng)診偶可聞及早搏，雙肺呼吸音清，腹部未見(jiàn)異常，外陰發(fā)育正常，左側(cè)外陰近腹股溝處見(jiàn)3×3×2cm大小的散在黑色瘤，表面有少許滲出，邊界尚清，用手觸摸黑色隆起下方基底部較硬，不活動(dòng)，陰道分泌物不多，陰道皺襞消失，宮頸光滑，子宮萎縮，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常，白帶常規(guī)化驗(yàn)正常，血常規(guī)正常，凝血時(shí)間正常，心電圖檢查偶發(fā)早搏。彩色超聲檢查：左側(cè)外陰近腹股溝處見(jiàn)3×3×2cm大小的黑色腫物，下方血流信號(hào)豐富，邊界不清，取活檢送病理化驗(yàn)，結(jié)果顯示外陰黑色素瘤。
二、治療經(jīng)過(guò)
與患者及家屬就病情進(jìn)行詳細(xì)溝通后，決定接受手術(shù)治療。在完成各項(xiàng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備之后，患者在全麻下接受廣泛性外陰切除術(shù)+子宮全切術(shù)。切除外陰組織及子宮送病理化驗(yàn)，與第一次病理化驗(yàn)結(jié)果相同，但淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移灶，子宮病理無(wú)異常。術(shù)后應(yīng)用5％葡萄糖注射液加復(fù)方氯化鈉注射液等進(jìn)行補(bǔ)液，并應(yīng)用注射用頭孢呋辛鈉進(jìn)行抗感染治療。患者病情好轉(zhuǎn)后，于2018年8月2日出院，出院前囑咐患者下次入院時(shí)間，2018年9月5日，患者重新入院第一次采用注射用硫酸長(zhǎng)春新堿化療，共計(jì)化療5次。由于患者對(duì)化療耐受性差，嘔吐嚴(yán)重，身體消瘦不能進(jìn)食，給予維生素B6注射液，患者手術(shù)加化療，前后共14個(gè)月，追蹤隨訪(fǎng)至今病情未復(fù)發(fā)。
三、治療效果
在進(jìn)行手術(shù)及藥物治療后，患者局部病灶以及外陰全部切除，傷口愈合良好，局部無(wú)紅腫，無(wú)異常滲出，生命體征平穩(wěn)，無(wú)發(fā)熱，心肺聽(tīng)診無(wú)異常。婦科檢查，外陰局部未見(jiàn)異常紅腫，腹股溝淋巴結(jié)無(wú)腫大。經(jīng)追蹤隨訪(fǎng)，未發(fā)現(xiàn)病灶復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，術(shù)后第3年曾經(jīng)做盆腔CT掃描，未見(jiàn)異常。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者在進(jìn)行手術(shù)治療及化療后身體得到恢復(fù)。囑其出院后繼續(xù)休息，避免長(zhǎng)期蹲位或者坐位，保持大便通暢，多吃富含膳食纖維的食物，一旦出現(xiàn)便秘，及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免大便用力，導(dǎo)致外陰局部出現(xiàn)充血、水腫。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。
五、個(gè)人感悟
黑色素痣屬于常見(jiàn)皮膚病之一，如果位于外陰局部，內(nèi)褲摩擦、性生活摩擦、月經(jīng)期衛(wèi)生巾摩擦等因素，都會(huì)對(duì)其造成刺激，使其惡性變幾率增大，從而發(fā)生黑色素瘤。因此，對(duì)于外陰局部黑色素痣，盡快考慮手術(shù)切除治療，并且將切除組織物送病理化驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)惡變?yōu)橥怅幒谏亓?，要盡快處理，本例患者由于未發(fā)生子宮轉(zhuǎn)移，且積極治療，因此預(yù)后較好。