![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/FF/79/EE137622E3B910C4915AA1335134FF79.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：38歲男性患者，10年前發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，當(dāng)時(shí)結(jié)石較小，無(wú)明顯癥狀，復(fù)查2-3年無(wú)變化，后期就不再關(guān)注。之后出現(xiàn)上腹部不適感前來(lái)我院就診，檢查結(jié)果表示患者肝組織萎縮，再發(fā)展下去可能有膽管癌風(fēng)險(xiǎn)，最終進(jìn)行左肝切除術(shù)后，患者病情恢復(fù)順利出院。
【基本信息】男、38歲
【疾病類(lèi)型】肝內(nèi)膽管結(jié)石
【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年10月
【治療方案】左肝切除術(shù)
【治療周期】住院治療1個(gè)月，門(mén)診隨訪復(fù)查2年
【治療效果】患者整體恢復(fù)效果良好，未出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)
一、初次面診
患者于10年前發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，當(dāng)時(shí)結(jié)石較小，無(wú)明顯癥狀，就診后醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有太大關(guān)系，定期復(fù)查即可?；颊邚?fù)查2-3年無(wú)變化，后期就不再關(guān)注，都沒(méi)有復(fù)查，完全忽視了。前期還會(huì)積極注意飲食調(diào)控、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活習(xí)慣改善，但發(fā)現(xiàn)2-3年都沒(méi)太大變化，也就覺(jué)得無(wú)所謂了。結(jié)果最近出現(xiàn)了上腹部隱隱不舒服的感覺(jué)，特別是在吃飽了或者進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)，感覺(jué)眼睛和小便都有點(diǎn)黃，就趕緊來(lái)醫(yī)院就診。初次就診給予了肝功能和肝膽CT的檢查，發(fā)現(xiàn)膽紅素輕度升高，CT提示整個(gè)左肝膽管明顯擴(kuò)張，肝組織萎縮，是否有合并膽管癌無(wú)法確定，需要進(jìn)行手術(shù)切除病理檢查才能確認(rèn)。
二、治療經(jīng)過(guò)
鑒于目前患者左肝萎縮、肝內(nèi)膽管結(jié)石，還伴有癥狀，并且膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)也不能完全排除，所以建議患者進(jìn)行手術(shù)切除?；颊弑硎就?，隨后在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者左肝萎縮、變硬，膽管內(nèi)大量膿液蓄積，膽管癌可能性不能排除，由于結(jié)石的數(shù)量并不多，但為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，進(jìn)行了左肝切除術(shù)，范圍比良性疾病稍大一些，萬(wàn)一是膽管癌就能獲得更好的治療效果。
三、治療效果
手術(shù)后患者恢復(fù)順利，并沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀得到解除，患者整體恢復(fù)效果良好。叮囑患者注意保持切口處清潔干燥，避免發(fā)生感染。術(shù)后結(jié)合患者本身較好的體質(zhì)，因此切口并沒(méi)有感染，只是愈合時(shí)間較長(zhǎng)。
患者病理結(jié)果為早期膽管癌，對(duì)于患者是非常萬(wàn)幸的，由于之前肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)過(guò)程中切除的范圍較大，這種情況下患者的早期癌癥大概率是根治的，且術(shù)后效果良好，住院治療1個(gè)月后，予以患者出院。出院后患者定期2年左右的復(fù)查，未再發(fā)生過(guò)肝內(nèi)膽管結(jié)石現(xiàn)象，同時(shí)癌癥也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何復(fù)發(fā)跡象。
四、注意事項(xiàng)
該患者很幸運(yùn)，在確診為肝內(nèi)膽管結(jié)石后，及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)，且肝切除手術(shù)過(guò)程中，在未知的情況下一并將早期癌灶切除。但建議患者出院后在日常生活中要注意多吃新鮮蔬菜、水果，多吃低脂高蛋白的食物，少吃油膩食物，術(shù)后可根據(jù)情況適當(dāng)活動(dòng)，一般建議2-3個(gè)月后再進(jìn)行強(qiáng)體力的運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于增強(qiáng)自身體質(zhì)。
五、個(gè)人感悟
肝內(nèi)膽管結(jié)石可與膽管癌并發(fā)，亦可與早期膽管癌癥狀類(lèi)似。而本篇患者出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食油膩后感覺(jué)眼睛和小便都有點(diǎn)黃后，終于警惕起來(lái)，及時(shí)就診，早期治療，避免了病情進(jìn)一步發(fā)展。
所以建議大家不要因?yàn)榧膊⌒”愫鲆?，某些疾病延誤治療會(huì)逐步加重，且并不會(huì)出現(xiàn)癥狀，當(dāng)有癥狀時(shí)，往往代表病情進(jìn)入嚴(yán)重階段，特別是肝臟；但是大家也不要因?yàn)槟承┬“Y狀而出現(xiàn)焦慮情緒，大部分小的肝內(nèi)膽管結(jié)石可能僅是肝內(nèi)鈣化灶，大概率不會(huì)造成太大影響，造成這么嚴(yán)重的后果與患者體質(zhì)、不良習(xí)慣相關(guān)。