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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本文介紹的患者是一例高齡的十二指腸腺癌患者，以上腹隱痛、咳嗽等癥狀前來就診，經(jīng)過綜合檢查確診為十二指腸腺癌。由于確診時已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)機會，因此建議進(jìn)行化療，經(jīng)過規(guī)范的化療，患者病情暫時穩(wěn)定，腹痛、嘔吐癥狀有所緩解。

【基本信息】男、85歲

【疾病類型】十二指腸腺癌

【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】化療(奧沙利鉑注射液、替吉奧膠囊)

【治療周期】住院治療15天，長期門診服藥化療

【治療效果】病情暫時穩(wěn)定，腹痛、嘔吐癥狀有所緩解

一、初次面診

患者今年85歲，近2年來總感覺上腹部隱隱作痛，近期疼痛加重，還出現(xiàn)咳嗽、頻繁嘔吐的癥狀，1周前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做相關(guān)檢查，結(jié)果提示十二指腸水平段惡性腫瘤的可能性大，伴有左肺結(jié)節(jié)，于是在醫(yī)生建議下前來就診，接受進(jìn)一步檢查。詳細(xì)詢問患者及其家屬得知，患者既往有高血壓病史5年，前列腺增生病史10年，體格檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常陽性體征，結(jié)合患者病史、癥狀、院外檢查結(jié)果，初步診斷是十二指腸惡性腫瘤，建議患者入院，進(jìn)一步檢查和治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，完善常規(guī)入院檢查，同時安排PET-CT、腫瘤標(biāo)志物、胃鏡等相關(guān)檢查項目。腫瘤標(biāo)志物顯示癌胚抗原升高，PET-CT顯示十二指腸降部、升部、水平部有病灶，診斷為十二指腸惡性腫瘤，病灶侵犯鄰近胰腺頭頸部，左肺多發(fā)結(jié)節(jié)，膽囊息肉，胃鏡檢查顯示十二指腸降部狹窄、慢性胃炎，病理檢查提示十二指腸腺癌，由此最終確診為十二指腸腺癌，且已有胰腺浸潤、肺部轉(zhuǎn)移。考慮患者年齡較大，已經(jīng)失去根治性手術(shù)的機會，因此與患者家屬詳細(xì)溝通后，給予患者姑息治療，以提高生活質(zhì)量，延長生存期。在繼續(xù)完善相關(guān)輔助檢查，排除患者化療禁忌后，予奧沙利鉑注射液聯(lián)合替吉奧膠囊進(jìn)行化療，過程順利，未出現(xiàn)明顯副反應(yīng)，2周后停藥，家屬要求回家治療，遂同意出院。

三、治療效果

患者住院治療15天后出院，入院時的上腹疼痛、頻繁嘔吐癥狀已得到緩解，患者身體耐受程度較好，未出現(xiàn)明顯化療副反應(yīng)，安排出院。后期堅持化療，每次根據(jù)相關(guān)復(fù)查指標(biāo)調(diào)整化療方案，對癥處理，目前已進(jìn)行5次化療，情況仍然穩(wěn)定，相對于晚期十二指腸腺癌患者的4-7個月中位數(shù)生存期，患者已安穩(wěn)生存5個月，病情尚穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高。

四、注意事項

患者經(jīng)過治療后，腹痛、嘔吐等不適癥狀減輕，病情暫時控制穩(wěn)定，作為主治醫(yī)生還是比較欣慰的。但由于患者已錯失最佳治療時期，目前以姑息治療為主，故出院后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，此外，患者還要積極控制高血壓?；颊呖赡軙饾u出現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移痛，因此在日常生活中親人的照顧、關(guān)懷十分重要。患者出院后應(yīng)注重日常飲食，多進(jìn)食高蛋白的營養(yǎng)品和富含維生素的水果、蔬菜，可以提高化療耐受程度，避免食用過于油膩和辛辣刺激性的食物。

五、個人感悟

如果在早期發(fā)現(xiàn)十二指腸腺癌，并及時治療，可能患者生存期會更長，生活質(zhì)量會更高。但由于十二指腸腺癌早期癥狀不典型，主要表現(xiàn)為疼痛和消化道癥狀，因此很多患者會忽略。建議40歲以上人群每年進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是出現(xiàn)上腹部不適或鈍痛等癥狀的人群，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查。