![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/F6/62/A76B0690655835C06612C7D6F6B4F662.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：一位患者前來就診，主訴經(jīng)常心慌，感覺心臟總是跳一下停一下，在喝酒后、疲勞時明顯，經(jīng)過檢查確診為房性早搏，屬于室上性心律失常的一種。本病早期不會對身體造成較大危害，但數(shù)量過多時可導致心慌明顯甚至心房顫動等嚴重的心律失常?；颊叽_診后通過微創(chuàng)的射頻消融手術進行治療，術后房性早搏消失，心慌未再發(fā)作。
【基本信息】男、63歲
【疾病類型】房性早搏
【就診醫(yī)院】武漢大學人民醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】心臟射頻消融術
【治療周期】住院治療5天，2周門診隨訪
【治療效果】早搏消失，心慌未再發(fā)作
一、初次面診
63歲的患者平常身體不錯，沒有高血壓、糖尿病等慢性疾病，但是近兩年總是感覺心慌，心臟有種跳一下停一下的不適，如果和朋友喝了酒或者干活累了，覺得非常明顯。由于總覺得自己身體素質(zhì)不錯，一直都沒有看病。最近一天到晚總是感覺心慌不舒服，才來到門診檢查。用聽診器在患者心臟部位進行仔細聽診，心跳節(jié)律存在明顯的異常，有早搏的特征。于是讓患者先去做一份心電圖來明確診斷，鑒別是室性早搏還是室上性早搏，心電圖顯示是房性早搏，屬于室上性心律失常的一種，由于患者癥狀明顯，建議患者住院進一步診療。
二、治療經(jīng)過
患者心電圖檢查明確存在房性早搏，需要進一步進行24小時動態(tài)心電圖評估房性早搏的數(shù)量，以及心臟彩超檢查是否存在器質(zhì)性心臟病。心臟彩超結果顯示患者心臟結構和功能是完全正常的，但是一天24小時的早搏數(shù)量達到了2萬多次，相當于每4-5次心跳中就有1次是早搏，難怪總覺得心慌不舒服。明確了病情，和患者及家屬進一步溝通治療方案。由于患者早搏數(shù)量多且有明顯癥狀，建議患者可以選擇微創(chuàng)的射頻消融術，如果不愿手術可以考慮服藥控制。患者與家人商量后，還是希望通過手術得到更好的治療效果。手術在大腿血管處進行穿刺，將消融導管通過血管送入到心臟中，找到引起房性早搏的異位起搏點，對其進行放電消融。消融治療后早搏隨即消失，觀察一段時間后無異常，順利結束手術。
三、治療效果
術后囑患者臥床休息12小時，手術穿刺部位鹽袋壓迫止血，患肢不要隨便活動?；颊咭话闱闆r良好，生命體征平穩(wěn)，術后第二天正常下床活動，沒有任何特殊不適。觀察2天后，第5天為患者辦理了出院，并繼續(xù)進行隨訪?；颊咴?周后來門診復診，聽診器放置在其心臟部位時，聽不到觸診時頻繁而不整齊的早搏?；颊咭脖硎臼中g后心慌的癥狀已經(jīng)好轉，恢復了正常生活。
四、注意事項
患者經(jīng)過治療后好轉，我也替患者感到高興。但是，由于射頻消融手術存在穿刺傷口，還是提醒患者注意保持傷口部位清潔干燥，避免下肢過度用力，防止傷口在沒有完全愈合的情況下發(fā)生感染或出血。另外，要保持心情的愉悅、放松，飲食注意清淡，營養(yǎng)均衡，避免過于辛辣刺激的食物，以及吸煙、飲酒等不良的生活習慣。尤其本例患者愛好飲酒，我反復強調(diào)一定要限制飲酒，否則酒精對心臟會有不利影響，可能刺激早搏再發(fā)。
五、個人感悟
房性早搏是一種較為常見的室上性心律失常，是由于在心房的某個部位出現(xiàn)了異位起搏點，會不時發(fā)放異常電信號讓心臟出現(xiàn)提前跳動，主要表現(xiàn)是心慌，還可能合并胸悶、胸痛、頭暈等癥狀。單純的房性早搏其實對身體的影響不大，正常人也可能出現(xiàn)少量早搏，因此如果早搏數(shù)量不多、患者無明顯癥狀時，可暫觀察不進行特殊治療，主要避免情緒緊張、煙酒、濃茶、咖啡等對早搏有刺激性的行為或飲食。但如果早搏數(shù)量太多，患者可能有明顯癥狀而不舒服，長此以往還會導致心房結構重構，可能出現(xiàn)房性心動過速、心房顫動等更為嚴重的心律失常。本病可以使用藥物進行治療，但藥物一般需要長期服用，而通過微創(chuàng)的射頻消融術能夠對疾病達到較好的治療效果，創(chuàng)傷小、恢復快。