![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6C/4C/623E1E79E5833BDC8C68FBF328F96C4C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)李先生隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：65歲的李先生因腹痛伴惡心、嘔吐1周入院，完善立位腹平片、腹部CT等檢查，初步診斷為粘連性小腸梗阻，經(jīng)過規(guī)范的禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等治療，李先生癥狀較前減輕。該病屬于機(jī)械性腸梗阻的范疇，部分可經(jīng)非手術(shù)治療獲得癥狀消退，對于反復(fù)發(fā)作或保守治療無效者，可以進(jìn)行手術(shù)治療。
【基本信息】男、65歲
【疾病類型】粘連性小腸梗阻
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】胃腸減壓+藥物治療（注射用生長抑素+呋塞米注射液+氯化鈉注射液）
【治療周期】住院治療2周，隨訪3個月
【治療效果】李先生腹痛、惡心嘔吐癥狀較前緩解
一、初次面診
3天前李先生捂著肚子來到門診就診，我趕緊扶李先生坐下，開始詢問李先生就診緣由。李先生自述腹痛伴惡心、嘔吐1周，既往有結(jié)腸癌切除病史。給做了簡單的腹部檢查，觸診腹部時壓痛明顯，隨后讓李先生做立位腹平片、腹部CT檢查，腹部CT檢查結(jié)果提示：擴(kuò)張、充滿液體的小腸袢突然轉(zhuǎn)變?yōu)槭湛s的小腸，伴有局灶性扭結(jié)和管腔變窄。結(jié)合李先生既往病史及臨床表現(xiàn)，初步診斷為粘連性小腸梗阻，檢查李先生脈搏、血壓、心率、呼吸未見明顯異常，遂收住我院治療。
二、治療經(jīng)過
李先生入院后進(jìn)一步完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、乙肝兩對半、血脂、血糖、梅毒螺旋體抗體檢測等檢查，來評估李先生的全身情況。并根據(jù)李先生目前癥狀，采取非手術(shù)治療的方法，以盡量減少腸內(nèi)容物量、減輕腸腔壓力、消除腸道水腫、維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)，改善李先生的營養(yǎng)狀況為主要治療原則。首先囑李先生禁食，進(jìn)行胃腸減壓，將胃腸減壓管的尖端放到梗阻近端，使腸管保持空虛；使用足量的注射用生長抑素最大限度地減少消化液分泌；使用呋塞米注射液利尿以緩解腸壁水腫；補(bǔ)充氯化鈉注射液等以進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。
三、治療效果
李先生規(guī)范治療2周后，腹痛、惡心、嘔吐癥狀較前好轉(zhuǎn)，腹部檢查未觸及明顯壓痛，排便、排氣良好，日常查房可見李先生癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。復(fù)查立位腹平片、腹部CT檢查，未見有明顯異常。李先生及其家屬商量后，想要出院回家休養(yǎng)。根據(jù)李先生病情，未訴有明顯不適，因此予以出院帶藥。在接下來3個月的隨訪過程中，李先生未訴有特殊不適，治療效果良好。
四、注意事項(xiàng)
很高興李先生經(jīng)過積極治療，病情得到好轉(zhuǎn)，但治療未結(jié)束，出院后一定要遵醫(yī)囑定時復(fù)查、用藥，同時作息、飲食對于疾病的康復(fù)也起到很大的作用，因此一定要健康飲食、規(guī)律作息。
1、李先生出院后，仍要遵醫(yī)囑定時、定量規(guī)范服用口服藥物，以達(dá)到良好的治療效果；
2、出院后飲食方面要格外注意，先以流食為主，避免攝入過多的硬質(zhì)食物，以免增加腸道負(fù)擔(dān)，加重病情；
3、注意休息，避免經(jīng)常熬夜，保證充足的睡眠，并保持放松的心情，避免緊張、精神壓力大，對于疾病康復(fù)非常重要；
4、如果李先生出現(xiàn)有異常不適癥狀，及時到醫(yī)院就診，完善X線、CT等輔助檢查，明確病因診斷，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定規(guī)范的個體化治療方案。
五、個人感悟
粘連性小腸梗阻作為臨床上一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，可由各種原因引起腸內(nèi)容物通過受阻，進(jìn)而出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣與排便的臨床癥狀。本文中的李先生既往有結(jié)腸癌切除術(shù)后病史，多見于腹部手術(shù)以后出現(xiàn)腹膜粘連，從而引起的粘連性小腸梗阻。經(jīng)過規(guī)范治療后，李先生癥狀減輕。
1、要盡早發(fā)現(xiàn)，及時治療：當(dāng)出現(xiàn)有異常不適時，要盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，完善?？茩z查，根據(jù)具體情況采取針對性地治療；
2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：注意合理飲食，避免辛辣刺激、油膩性食物，并且要規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動，以增強(qiáng)身體抵抗力。