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（聲明本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：20歲女性，10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐等癥狀，近日病情加重，為求進(jìn)一步診治，故來(lái)院就診，門診以結(jié)核性腹膜炎收治入院。入院后診斷明確，予以藥物治療。經(jīng)過(guò)積極的治療，患者發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐明顯減輕，目前已經(jīng)恢復(fù)正常生活和工作。
【基本信息】女、20歲
【疾病類型】結(jié)核性腹膜炎
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】藥物治療（醋酸潑尼松片+鹽酸乙胺丁醇片+吡嗪酰胺片+異煙肼片+利福平膠囊）
【治療周期】住院治療11天，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查
【治療效果】發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐消失，恢復(fù)正常生活和工作
一、初次面診
20歲患者剛剛踏入社會(huì)，開始工作，不料前一段時(shí)間，莫名其妙突然出現(xiàn)臍周疼痛，并伴有惡心、嘔吐等不適癥狀，當(dāng)時(shí)以為是不小心吃壞肚子，并沒(méi)有特別關(guān)心，直到前幾天，不僅腹痛、惡心嘔吐等不適癥狀加重，甚至還出現(xiàn)發(fā)熱38℃的情況，于是連忙到醫(yī)院就診，明確疾病。聽完患者的病情描述，我決定進(jìn)行腹部CT檢查，進(jìn)一步確診疾病。很快檢查結(jié)果回報(bào)腹腔內(nèi)小腸腸管排列紊亂，部分腸管壁增厚，部分腸腔狹窄，部分腸腔擴(kuò)張，可見多發(fā)淺小氣液平面影。腸系膜脂肪間隙模糊，網(wǎng)膜呈餅狀改變，可見多發(fā)小結(jié)節(jié)影。腹膜彌散性增厚，可見多發(fā)大小不一小結(jié)節(jié)影，以肝下緣及肝左葉前緣腹膜為主。結(jié)腸未見明顯梗阻擴(kuò)張，腹膜后及腸系膜根部見多發(fā)腫大淋巴結(jié)，腹腔及盆腔內(nèi)見積液密度影，部分包裹。因此，被診斷為結(jié)核性腹膜炎。與患者及家屬溝通病情，建議住院藥物治療，患者于就診當(dāng)天住院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者結(jié)核性腹膜炎診斷明確，待患者入院后，進(jìn)行了體格檢查，查體體溫37.9℃，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音，腹部略膨隆，腹壁柔韌感，臍周壓痛，肝脾未觸及，全腹部未觸及腫塊，有移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常存在。隨即給患者使用醋酸潑尼松片短期治療，聯(lián)合鹽酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、異煙肼片、利福平膠囊進(jìn)行治療。
三、治療效果
用藥治療3天后，患者發(fā)熱消退，治療7天，患者腹痛、惡心、嘔吐有所減輕，囑醋酸潑尼松片酌情減量。治療11天，復(fù)查血常規(guī)、生化正常，且精神狀態(tài)良好，進(jìn)一步查體溫36.8℃，周身淺表淋巴結(jié)不大，雙肺部呼吸音清，無(wú)啰音，腹部揉面感較前明顯減輕，臍周壓痛明顯減輕，全腹部未觸及腫塊，移動(dòng)性濁音(+-)，腸鳴音正常存在。患者要求出院，根據(jù)患者癥狀體征，同意患者出院繼續(xù)藥物治療，并且定期到門診復(fù)查，監(jiān)測(cè)疾病發(fā)展。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過(guò)一系列的治療，患者的病情得到了很大的緩解，但后續(xù)的治療還需繼續(xù)，一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查、按時(shí)服藥等，如有不適請(qǐng)立即到醫(yī)院進(jìn)行就診，明確具體原因，進(jìn)行對(duì)因?qū)ΠY治療。
1、出院后一定注意休息，勞逸結(jié)合，飲食上多攝食高蛋白、高熱量、高維生素及易消化的食物，忌食辛辣刺激的食物；
2、可以適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，以增強(qiáng)自身身體素質(zhì)，防止病情反復(fù)發(fā)作；
3、出院后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查血常規(guī)、生化，方便醫(yī)生監(jiān)測(cè)病情發(fā)展，同時(shí)要按時(shí)服藥，不可擅自停藥，復(fù)查以后根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整服藥；
4、患者由于不適感，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼以及抑郁情緒，醫(yī)護(hù)人員需要注意幫助患者調(diào)整心態(tài)，轉(zhuǎn)移注意力，積極配合治療，才能有效促進(jìn)疾病恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
本病例患者反復(fù)腹痛、惡心嘔吐，并伴有發(fā)熱，結(jié)合輔助檢查，最終確診為結(jié)核性腹膜炎。需要注意結(jié)核性腹膜炎通常有以下癥狀。
1、全身癥狀結(jié)核的毒血癥比較常見，主要是發(fā)熱盜汗；
2、腹痛主要位于臍周下腹或全腹，表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性的隱痛，偶爾出現(xiàn)急腹癥的表現(xiàn)；
3、腹部查體其腹部檢查比較有特征，一般表現(xiàn)為揉面感；
4、腹脹、腹水：有明顯的腹脹，且伴有腹部膨隆；
5、腹部腫塊主要見于粘連型，以臍周為主。
因此，如果患者出現(xiàn)上述不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，明確病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。