![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/65/E7/EAE5AA4AEBE63BB48879EC65FFE265E7.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：一名32歲的慢性乙型肝炎患者，自述是母嬰遺傳感染上乙肝，在以往的復查中，各項檢查結果均較為穩(wěn)定。但在這一次復查中卻發(fā)現(xiàn)了轉氨酶升高，于是入院治療。在經(jīng)過保肝降酶、抗病毒治療后，肝功能逐步穩(wěn)定，于是準許出院。出院前囑咐患者抗乙肝病毒治療需要長期、規(guī)范，不能擅自停藥。
【基本信息】男、32歲
【疾病類型】慢性乙型肝炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】保肝降酶（注射用還原型谷胱甘肽、甘草酸二銨膠囊）+抗病毒治療（恩替卡韋片）
【治療周期】住院治療9天，隨訪2個月
【治療效果】肝功能恢復正常，病毒下降至正常水平
一、初次面診
本病例中的慢性乙型肝炎患者王先生已經(jīng)規(guī)律復查5-6年，在既往的復查中，一直都是乙肝大三陽，乙肝病毒DNA載量波動在7-8次方之間，肝功能和肝臟彩超沒有明顯異常。但這一次來到醫(yī)院時，患者自述最近工作壓力比較大，休息不好，食欲不佳，感覺到有些疲累。復查結果也顯示患者肝功能出現(xiàn)異常：谷丙轉氨酶：241U/L，谷草轉氨酶：120U/L，堿性磷酸酶：159U/L，乙肝病毒核酸：7.57x10 ^7拷貝/毫升。在與患者詳細了解病情過程中，得知患者近期并沒有特殊用藥，也沒有飲酒習慣。本次轉氨酶升高考慮為乙肝病毒活動導致，建議患者住院進行保肝降酶治療，同時制定抗病毒治療方案。
二、治療經(jīng)過
先為患者辦理入院，囑咐患者盡量臥床休息、避免緊張和勞累，注意不能飲酒，飲食以清淡、好消化的食物為主。充分和患者溝通病情后，給與患者常規(guī)保肝、降酶、抗病毒治療。保肝藥物采用注射用還原型谷胱甘肽、甘草酸二銨膠囊，改善肝臟代謝，保護肝細胞膜，降低轉氨酶。同時制定抗病毒方案，采用核苷類似物抗病毒藥物恩替卡韋片進行治療。告知患者這個藥物需要規(guī)律、長期服用，不得擅自停藥。住院期間，隔5-7天復查肝功能，在肝功能正常、癥狀緩解后，可以出院回家繼續(xù)抗病毒治療。
三、治療效果
住院的前幾天患者癥狀就有明顯改善，乏力和厭食癥狀有所緩解。第1次復查肝功能時，谷丙及谷草轉氨酶均下降到100U/L以內(nèi)。第9天再次復查，肝功能各項指標均已正常，建議患者出院繼續(xù)抗病毒治療?；颊咴诔鲈簳r，對于是否需要長期口服藥物存在很多疑慮，對于不能?？共《舅幮睦碡摀艽螅谑歉嬷颊撸耗壳昂塑疹愃莆锟挂腋嗡幬镏荒軌蛞种撇《緩椭?，而不能完全“治愈乙肝”?；颊吡私夂螅瑘猿挚共《局委?。第3個月隨訪時，乙肝病毒DNA定量低于二次方，呈陰性結果。患者對于病情的控制十分滿意。
四、注意事項
患者在進行治療后，病情得到穩(wěn)定控制，作為醫(yī)生真心欣慰。在日常生活中，患者除了遵醫(yī)囑服藥、復查外，應養(yǎng)成良好的生活習慣，避免熬夜，適量運動，有助于身體康復。飲食上，注意膳食均衡，適量食用一些富含維生素及膳食纖維的食物，如冬瓜、菜花等。此外，應避免酒精，以免加重機體不適。
五、個人感悟
慢性乙型肝炎最重要的在于定期復查，選取合適的抗病毒時機，在病毒進展、造成不可逆肝臟損害之前抑制病毒的復制，而一旦出現(xiàn)了肝硬化以及并發(fā)癥以后再去抗病毒，那么造成的損傷就是不可逆的。因此，在免疫耐受期可以暫時觀察，一旦出現(xiàn)轉氨酶升高、肝臟硬度增加，或者出現(xiàn)肝硬化的征象，需要盡早制定抗病毒方案，個體化治療。