![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/33/9D/A5D0F2B234C7B64D2DF420BCAA67339D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本篇年輕產(chǎn)婦從孕35周產(chǎn)檢開始出現(xiàn)胎監(jiān)結(jié)果異常，給予吸氧處理可好轉(zhuǎn)，但是情況反復(fù)出現(xiàn)，孕39周開始出現(xiàn)自數(shù)胎動減少，到門診檢查胎監(jiān)和母胎血流檢測異常，收住院后進一步完善縮宮素激惹試驗，結(jié)果出現(xiàn)頻繁晚期減速，診斷胎兒窘迫，及時剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)中發(fā)現(xiàn)原來是臍帶打結(jié)導(dǎo)致胎兒窘迫，給予新生兒復(fù)蘇搶救有效。
【基本信息】女、27歲
【疾病類型】胎兒窘迫
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療（剖宮產(chǎn)）+靜脈注射（注射用頭孢呋辛鈉）+肌肉注射（縮宮素注射液）+口服藥物（乳果糖口服溶液）
【治療周期】住院6天，42天來院復(fù)查
【治療效果】剖宮產(chǎn)幫助胎兒脫離缺氧環(huán)境，并給予新生兒復(fù)蘇搶救有效
一、初次面診
產(chǎn)婦女、27歲，自述平時月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2021年7月20日，停經(jīng)2月B超提示宮內(nèi)早孕，預(yù)產(chǎn)期2022年4月27日。孕12周到我院門診建卡并定期產(chǎn)檢，孕期唐篩低風(fēng)險，孕22周系統(tǒng)彩超未見明顯異常。孕35周產(chǎn)檢時查胎監(jiān)提示反應(yīng)不典型，胎心基線偏平坦，給予吸氧后復(fù)查好轉(zhuǎn)，自數(shù)胎動正常，之后每2-3天復(fù)查一次胎監(jiān)，有時仍有胎監(jiān)異常。4月21日產(chǎn)婦自數(shù)胎動減少2天，到門診查胎監(jiān)反應(yīng)不典型，母胎血流檢測B超提示右側(cè)子宮動脈搏動指數(shù)和阻力指數(shù)增高，診斷：孕1產(chǎn)0孕39+周活胎待產(chǎn)、胎兒窘迫，收住院。
二、治療經(jīng)過
入院后完善相關(guān)檢查，評估胎兒、產(chǎn)道情況，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。與產(chǎn)婦交代病情，目前根據(jù)胎監(jiān)和母胎血流檢測結(jié)果，考慮存在胎兒窘迫的可能性，目前產(chǎn)婦妊娠已經(jīng)足月，為了明確診斷，建議產(chǎn)婦行OCT試驗（縮宮素激惹試驗），產(chǎn)婦同意。入院第二天早上給予行OCT試驗，結(jié)果在規(guī)律宮縮后出現(xiàn)頻繁的晚期減速，診斷胎兒窘迫，由于不能耐受宮縮，建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。于當(dāng)日下午行急診剖宮產(chǎn)，手術(shù)過程順利，胎兒1分鐘Apgar評分5分，給予正壓給氧、保暖等處理后5分鐘評分8分，10分鐘評10分，搶救成功。檢查臍帶上有一真結(jié)，胎盤正常，考慮胎兒窘迫由臍帶打結(jié)引起。
產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)順利，術(shù)后產(chǎn)婦回到病房繼續(xù)術(shù)后治療，給予注射用頭孢呋辛鈉配生理鹽水預(yù)防感染，同時給予縮宮素注射液肌注促子宮復(fù)舊。術(shù)后第2天產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯腹脹，建議產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動，并給予乳果糖口服溶液促進排氣排便。
三、治療效果
術(shù)后第3天，產(chǎn)婦順利排氣排便，腹脹明顯緩解。術(shù)后5天產(chǎn)婦子宮復(fù)舊良好，基本生命體征顯示正常，腹部傷口愈合好，未有出血現(xiàn)象，未發(fā)生術(shù)后感染，新生兒呼吸、心率、血壓等未發(fā)現(xiàn)異常，血氧飽和度顯示正常，一般情況好，新生兒也一切正常，住院6天時予辦理出院，囑產(chǎn)婦42天后來院復(fù)查子宮恢復(fù)情況。
四、注意事項
很高興能及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫的現(xiàn)象并及時給予糾正，但是需要叮囑產(chǎn)婦給予新生兒母乳喂養(yǎng)，有利于促進子宮復(fù)舊，給予孩子良好的營養(yǎng)，也能增加母子感情；術(shù)后保證充足的休息，是非常有利于身體康復(fù)的，建議家人多幫助照顧新生兒，讓產(chǎn)婦有足夠的休息時間；另外，為了增加乳汁量，建議產(chǎn)婦增加飲食營養(yǎng)，多喝雞湯、魚湯、蔬菜湯等增加乳量；同時注意避孕，建議產(chǎn)后42天到婦產(chǎn)科門診做盆底康復(fù)。
五、個人感悟
到了孕晚期孕婦一定要注意每天數(shù)胎動，因為胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫的情況下，大部分都會出現(xiàn)胎動異常，比如胎動明顯增多或者減少，特別是長時間感覺不到胎動，此時一定要及時到醫(yī)院就診。孕晚期進行胎監(jiān)和母胎血流檢測有助于醫(yī)生更早發(fā)生胎兒窘迫的情況，輕度的胎兒窘迫給予吸氧、左側(cè)臥位、補液等對癥處理后會很快緩解，但是重度的胎兒窘迫如病例患者一樣需要立即行剖宮產(chǎn)，終止妊娠。