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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：對于經(jīng)歷過妊娠和分娩的經(jīng)產(chǎn)婦，相對孕期產(chǎn)檢異常會減少，而且進入臨產(chǎn)后產(chǎn)程進展會更快，但是作為經(jīng)產(chǎn)婦的劉女士此次臨產(chǎn)后遇到胎方位異常，導致到了產(chǎn)程活躍期后宮口擴張減慢、胎頭下降也慢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常后及時給予手轉(zhuǎn)胎位，在糾正胎位后很快宮口開全，胎兒順利娩出。

【基本信息】女、29歲

【疾病類型】臨產(chǎn)

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手轉(zhuǎn)胎位+順產(chǎn)接生

【治療周期】住院治療4天，42天后復查

【治療效果】胎兒順利娩出

一、初次面診

劉女士自述既往人流2次，2017年順產(chǎn)1孩，過程順利。末次月經(jīng)2021年8月14日，停經(jīng)1月余自測尿HCG陽性，到醫(yī)院查B超提示宮內(nèi)早孕，預產(chǎn)期2022年5月21日。孕11周到我院門診建卡并定期產(chǎn)檢，孕20周開始自覺胎動，唐氏篩查、系統(tǒng)彩超、糖耐量檢查等均未見明顯異常，產(chǎn)檢過程順利。5月17日早上5：00開始出現(xiàn)不規(guī)則下腹脹痛，起床后出現(xiàn)見紅，10：00宮縮逐漸加強加密，劉女士遂到醫(yī)院就診。門診行胎監(jiān)檢查提示規(guī)則宮縮，消毒后行婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸管消退80%，宮口未1指，診斷孕4產(chǎn)1孕39+周活胎臨產(chǎn)，收住院待產(chǎn)。

二、治療經(jīng)過

入院后完善血常規(guī)、凝血功能、胎兒彩超等檢查，并且評估產(chǎn)道情況、胎兒大小，均未見明顯異常。劉女士是經(jīng)產(chǎn)婦，建議陰道試產(chǎn)，劉女士同意。16：20陰道檢查見子宮頸管完全消退，宮口開2cm，胎頭下降，胎心正常，給予密切觀察產(chǎn)程進展。19：10陰道檢查宮口已開5cm，胎頭-2，左枕后位，宮縮好，進入產(chǎn)程活躍期，送入產(chǎn)房。產(chǎn)程進展順利，21：40陰道檢查宮口開9cm，胎頭-1，左枕后位，劉女士想用力，開始使用腹壓，宮頸口邊緣開始水腫。和劉女士進行溝通，告知因胎兒胎方位不正導致了想用力，并指導劉女士放松，囑宮口開全后才能用腹壓。同時，給予手轉(zhuǎn)胎位，將胎頭轉(zhuǎn)至左枕前位，很快宮口開全，15分鐘后胎兒順利娩出。

三、治療效果

在活躍期出現(xiàn)宮口擴張慢、宮頸水腫，多與胎兒胎方位有很大關(guān)系，如果胎兒無法自行將胎位轉(zhuǎn)正，此時醫(yī)生就要及時給予手轉(zhuǎn)胎位，幫助糾正胎方位，更有利于宮口擴張，胎頭下降和胎兒娩出。產(chǎn)后恢復快，生命體征正常，心肺未見明顯異常，無腹痛，偶有子宮收縮痛，母乳喂養(yǎng)，乳房不脹，子宮復舊好，惡露不多，于住院治療4天時出院，囑劉女士42天后來院復查子宮恢復情況。

四、注意事項

很高興劉女士經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但依舊建議需要注意部分護理措施：

1、建議產(chǎn)后多休息，不要太勞累，保證充足的睡眠，有利于身體恢復；

2、適當增加營養(yǎng)，多喝湯水，有利于增加泌乳量，多吃清淡、營養(yǎng)的食物，比如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、肉類等；

3、建議產(chǎn)后42天一定要到婦產(chǎn)科門診復診，完善產(chǎn)后檢查和盆底功能評估，并制定個體化方案，如通過行盆底康復治療，來避免以后發(fā)生漏尿、盆底臟器脫垂、性生活不和諧等；

4、建議放松心情，家人多關(guān)心產(chǎn)婦心理變化，避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。

五、個人感悟

順產(chǎn)過的經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦不同的地方是曾經(jīng)經(jīng)歷過分娩，所以產(chǎn)程進展一般明顯快過初產(chǎn)婦，而且面對分娩疼痛，心理上會更有準備，一般不會因為過于緊張和害怕等精神因素影響到產(chǎn)程進展。但不管是經(jīng)產(chǎn)婦還是初產(chǎn)婦，在生育時，都要保持良好的心態(tài)，避免過于緊張，并且要同劉女士一樣積極配合醫(yī)生，有利于順利生產(chǎn)，且生產(chǎn)后一定要注意保養(yǎng)，有助于身體的恢復。