![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/CA/C8/08A789A69C4018694711CBA432CECAC8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一青年男性因逐漸加重的納差伴腹脹1個(gè)多月，來(lái)我院就診，經(jīng)過(guò)體格檢查結(jié)合胃鏡、B超、肝功能、CT等檢查，確診為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(G2級(jí))，也就是胰腺內(nèi)分泌腫瘤(G2級(jí))。本病自然病程不超過(guò)3個(gè)月，但也并非無(wú)藥可醫(yī)?；颊呓?jīng)過(guò)積極有效的靶向治療、介入栓塞治療等后，有效延長(zhǎng)了生存期，也提高了生活質(zhì)量。
【基本信息】男、30歲
【疾病類(lèi)型】胰腺內(nèi)分泌腫瘤(G2級(jí))
【就診醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】靶向治療(蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊+注射用醋酸奧曲肽微球)+介入栓塞治療
【治療周期】靶向藥物長(zhǎng)期治療，12療程后進(jìn)行肝臟介入治療，2-3個(gè)月復(fù)診1次
【治療效果】患者病情穩(wěn)定，延長(zhǎng)了生存期，提高了生活質(zhì)量
一、初次面診
一青年男性因逐漸加重的納差伴腹脹1個(gè)多月，來(lái)我院就診，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行電子胃鏡檢查，提示胃竇潰瘍A1期，全胃炎，胃底黏膜下隆起，我院門(mén)診B超提示肝臟多發(fā)占位病變，考慮轉(zhuǎn)移瘤。體格檢查發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，腹水征陽(yáng)性，考慮有腹腔積液。肝功能顯示血清總膽紅素35.5μmol/L，直接膽紅素13.0μmol/L，提示有肝功能損傷，初診為肝臟占位，肝轉(zhuǎn)移癌可能性大。入院后予以胸+全腹CT平掃+增強(qiáng)，顯示胰體尾部占位，考慮惡性病變并肝、腹腔及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，大量腹腔積液，經(jīng)皮肝穿刺活檢提示胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(G2級(jí))肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，故確診為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(G2級(jí))，合并肝、腹腔及腹膜后淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者被診斷為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(G2級(jí))，合并肝臟、腹腔及腹膜后淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移。經(jīng)過(guò)與患者及家屬充分溝通，囑患者使用蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊+注射用醋酸奧曲肽微球，靶向藥聯(lián)合治療。于2021年10月至2022年2月時(shí)給予肝轉(zhuǎn)移癌介入栓塞治療?；颊呓?jīng)過(guò)使用靶向藥以及介入栓塞綜合治療，將病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)，提高了生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了生存期。囑患者2-3個(gè)月復(fù)診一次，評(píng)估疾病控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。
三、治療效果
患者每2-3月復(fù)查胸腹部CT，第一次復(fù)查，腹腔積液基本消失，肝轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目減少，胰尾部占位變化不明顯。第二次復(fù)查腹膜后淋巴結(jié)未見(jiàn)明顯轉(zhuǎn)移病灶，肝臟轉(zhuǎn)移灶僅剩下2個(gè)。第三次復(fù)查為全身PET/CT掃描(2022年2月肝介入治療后)，結(jié)果顯示患者肝臟轉(zhuǎn)移病灶僅殘留少許活性信號(hào)，胰尾部可見(jiàn)少許活性信號(hào)，身體其余部位未見(jiàn)代謝增高信號(hào)。療效評(píng)級(jí)為部分緩解(PR)?；颊咭话闱闆r好，未訴腹脹、納差等不適，生活能夠自理。整體而言，經(jīng)過(guò)規(guī)范的靶向治療及介入栓塞治療，延長(zhǎng)了患者生存期，也提高了患者生活質(zhì)量。
四、注意事項(xiàng)
患者能夠通過(guò)靶向治療及介入栓塞治療，將病情控制穩(wěn)定，作為主治醫(yī)生來(lái)說(shuō)感覺(jué)很欣慰。另外，提醒患者在治療期間要特別注意飲食，以高蛋白、低脂肪飲食為主，少吃多餐，忌辛辣油膩。還要注意按醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血尿淀粉酶以及血糖等指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)副作用和疾病進(jìn)展信號(hào)。最后建議家屬要給患者及時(shí)提供心理幫助，增強(qiáng)治病的信心，必要時(shí)可求助心理醫(yī)生。
五、個(gè)人感悟
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種很少見(jiàn)的胰腺惡性腫瘤類(lèi)型，雖然部分患者為低度惡性，但大部分都有高度惡性的潛能，很多患者在初診時(shí)就已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，因此，積極普及癌癥防治知識(shí)，做好二級(jí)預(yù)防極其重要。另外，本病盡管治療效果差，預(yù)后不佳，但積極配合醫(yī)生治療，仍然有很大希望延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量，如同該病例患者，經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療后，病情得以有效控制。