![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M01/27/7D/ooYBAFsreSaAczZ1AAGUHNyQa9s26.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：既往診斷多種食物過敏的患兒因進(jìn)食蝦數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán)瘙癢，給予鹽酸西替利嗪滴劑后癥狀較前稍擴(kuò)大來院就診?；純杭议L認(rèn)為一定是蝦過敏，但最后經(jīng)過詳細(xì)問診和檢查排除了蝦過敏的可能，診斷小麥、花生、大豆、芝麻過敏，囑患兒回避過敏原后，再未出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。
【基本信息】男、5歲
【疾病類型】食物過敏
【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)中南醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】過敏原檢查+過敏原回避+食物日記
【治療周期】半年后進(jìn)行過敏原復(fù)查
【治療效果】再次進(jìn)食蝦及芝麻后未出現(xiàn)過敏癥狀
一、初次面診
既往診斷多種食物過敏的患兒再次由父母帶到我科就診，來我科時(shí)面部及軀干風(fēng)團(tuán)瘙癢，在家（半小時(shí)前）時(shí)服用鹽酸西替利嗪滴劑10滴，風(fēng)團(tuán)較前稍有擴(kuò)大，近期有咳嗽、咽痛、乏力、腹瀉、流濃鼻涕等感冒癥狀，近3天服用感冒顆粒，無發(fā)熱、血便、惡心、嘔吐、低血壓等癥狀?；純?歲時(shí)因反復(fù)進(jìn)食大豆、小麥制品后出現(xiàn)口周紅腫、嘔吐、腹痛、腹瀉，被診斷為小麥、大豆蛋白誘發(fā)的腸炎綜合征，反復(fù)進(jìn)食花生后出現(xiàn)腹痛，皮膚風(fēng)團(tuán)，結(jié)合檢查結(jié)果被診斷為花生過敏。父母回憶近期已嚴(yán)格禁食既往已確診過敏的食物（花生、小麥、大豆），但2小時(shí)前進(jìn)食蝦、西蘭花、雞蛋和米飯、芝麻，父母嚴(yán)重懷疑蝦過敏，為了進(jìn)一步確診到我科就診。
二、治療經(jīng)過
由于患兒目前是急性蕁麻疹發(fā)作期且半個小時(shí)前服用鹽酸西替利嗪滴劑，皮膚功能受抑制，不能行過敏原皮試，僅行血清sIgE檢測，血清sIgE的結(jié)果與既往診斷相符。根據(jù)患兒家長描述，患兒進(jìn)食蝦后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán)瘙癢，如果考慮為蝦過敏所致，應(yīng)該為速發(fā)超敏反應(yīng)，那么蝦的特異性IgE應(yīng)該為陽性，但結(jié)果與家長的推斷并不相符。詳細(xì)詢問病史后，患兒近期有感冒癥狀，考慮患兒的急性蕁麻疹癥狀與感冒相關(guān)可能，待患兒所有癥狀好轉(zhuǎn)且停藥1周后，為進(jìn)一步明確診斷，給患兒行了皮膚試驗(yàn)、食物激發(fā)試驗(yàn)，并囑家長記錄食物日記。
三、治療效果
患兒皮膚點(diǎn)刺結(jié)果與血液sIgE相符，均為陰性。食物激發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果是當(dāng)醫(yī)院進(jìn)食蝦仁逐漸遞增到200g（患兒平時(shí)吃蝦最大量）后，沒有出現(xiàn)全身瘙癢和風(fēng)團(tuán)等蕁麻疹癥狀，第2天在家進(jìn)食大約200g蝦仁后仍然沒有癥狀。蝦激發(fā)試驗(yàn)陰性，排除蝦過敏?；純杭议L在后期的食物日記中也未再出現(xiàn)進(jìn)食蝦出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)瘙癢的情況。并且讓患兒家長避免給進(jìn)食芝麻，半年后復(fù)查時(shí)表示未出現(xiàn)過敏或風(fēng)團(tuán)瘙癢的現(xiàn)象。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰患兒在經(jīng)過檢查后明確了過敏原，且規(guī)避過敏原后未出現(xiàn)過敏癥狀。由此想告知各位家長，食物過敏的診斷不能僅僅依靠食物皮膚試驗(yàn)或食物血清sIgE檢測，這些檢查結(jié)果的陽性僅僅能說明這些食物導(dǎo)致了致敏。只有進(jìn)食這些食物之后出現(xiàn)了臨床癥狀，才能稱為食物過敏。從該患兒的檢查發(fā)現(xiàn)，小麥、花生、大豆和芝麻的sIgE 都為陽性。由于患兒進(jìn)食過芝麻，所以只能診斷芝麻致敏。
在日常生活中，家長應(yīng)注意孩子飲食，確定過敏原后，注意不要讓孩子食用含有此類物質(zhì)的食物，同時(shí)注意規(guī)避與過敏原同一生產(chǎn)線上生產(chǎn)的產(chǎn)品，以免使孩子產(chǎn)生不適。
五、個人感悟
對于食物過敏的患兒來說，家長的擔(dān)憂焦慮情緒較重，如果一旦出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)瘙癢等過敏癥狀，家長本能認(rèn)為自己的孩子可能又食物過敏了，容易誤診，這樣就會造成讓原本就食物選擇受限的孩子又多了一個限制，而這種限制是沒有必要的，所以食物過敏正確地診斷非常重要，如同該患兒一樣，一定要就醫(yī)通過檢查明確導(dǎo)致的原因，并進(jìn)行正確的治療。