![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B4/DD/C585430D2A88F78BEBC0250645B2B4DD.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：出現(xiàn)腦出血時，可能會引起肢體麻木無力、頭痛頭暈、惡心嘔吐、意識障礙等現(xiàn)象，還可能會導(dǎo)致雙眼一側(cè)視野缺損，出現(xiàn)同向性偏盲的現(xiàn)象。此病例患者以雙眼視物模糊、言語障礙，伴右側(cè)肢體麻木無力來就診，經(jīng)檢查后確診為腦出血引起的同向偏盲。通過藥物治療后，患者的癥狀得以好轉(zhuǎn)，視野缺損也得以恢復(fù)。
【基本信息】男、46歲
【疾病類型】腦出血引起的同向偏盲
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】藥物治療（醒腦靜注射液+神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液+依達(dá)拉奉注射液+注射用矛頭蝮蛇血凝酶+甘油果糖注射液+維生素B1片）+心理輔導(dǎo)安慰
【治療周期】住院治療9天，1個月后定期門診復(fù)查
【治療效果】同向偏盲癥狀緩解，病情得以控制
一、初次面診
患者于入院前15小時無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視物模糊，走路不走直線，容易偏左，詳細(xì)問患者訴現(xiàn)在眼睛里看東西和之前不一樣，好像右半側(cè)沒了似的，伴言語障礙，能聽懂他人問話，能說完整的話，含糊不清，伴右側(cè)肢體麻木無力，上肢可抬舉，下肢可行走，伴頭痛，無頭暈，無惡心無嘔吐，無抽搐發(fā)作，今為求明確診治遂來我院，隨后安排患者入院治療。
患者入院后給予完善頭部CT、生化系列、血常規(guī)、雙側(cè)頸動脈彩超等檢查。并了解得知患者既往有高血壓病史，血壓控制不佳，常年抽煙喝酒。檢查結(jié)果顯示患者一般狀況良好，神志清楚，構(gòu)音障礙，雙眼求各項活動自如，雙眼右側(cè)同向性偏盲，無面癱，感覺查體無異常，右下肢下肢病理征陽性，頭CT顯示左側(cè)顳葉腦出血。
二、治療經(jīng)過
與患者及家屬溝通患者的具體情況后，決定給予醒腦靜注射液進(jìn)行腦保護(hù)，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)，依達(dá)拉奉注射液抗自由基，并給予注射用矛頭蝮蛇血凝酶止血，及甘油果糖注射液脫水，同時給予患者心理輔導(dǎo)安慰。
三、治療效果
通過9天的藥物治療，患者的視野缺損、言語笨拙、肢體無力癥狀緩解，精神面貌較前好轉(zhuǎn)，考慮患者無其他臨床癥狀及不適，準(zhǔn)予患者出院。并囑患者用維生素B1營養(yǎng)神經(jīng)，出院后保持低鹽低脂飲食，控制血壓，1個月后定期在門診復(fù)查。
四、注意事項
很欣慰患者經(jīng)過藥物治療后，癥狀得以明顯好轉(zhuǎn)，且病情得到有效控制。建議患者除了遵醫(yī)囑用藥治療外，應(yīng)做到定期就醫(yī)復(fù)查，以及時監(jiān)測病情。另外出門時，盡量他人陪同，避免遭遇危險。出院后注意休息，避免情緒激動，避免排便用力，如果出現(xiàn)不適癥狀，或原有癥狀加重，要及時就醫(yī)，若導(dǎo)致腦出血量大的話，需要手術(shù)治療。在生活中應(yīng)當(dāng)?shù)望}低脂低糖飲食，戒煙戒酒，適當(dāng)鍛煉，可以進(jìn)行一些低強度的有氧運動，如散步、打太極等。
五、個人感悟
由于患者伴有顳葉能障礙，伴有言語笨拙，右側(cè)肢體無力，在常規(guī)脫水、腦保護(hù)、止血等治療腦出血的藥物基礎(chǔ)上，輔助B族維生素，例如維生素B1片等，通常能取得良好的效果。但需要注意，如該患者一樣為顳葉腦出血的患者，容易合并精神癥狀，例如大喊大叫、打人等，家屬需要格外重視，并定期到醫(yī)院復(fù)查頭CT，如出血量大的話需要及時神經(jīng)外科手術(shù)治療。