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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：盆腔靜脈曲張又稱盆腔淤血綜合征，本病為婦科常見疾病之一，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。本文中患者為38歲女性，以反復腰骶部疼痛，下腹部墜痛，月經(jīng)前加重，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多來診。經(jīng)過查體、陰道B超等檢查，確認為盆腔靜脈曲張。通過物理治療＋藥物治療，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，達到痊愈目的。

【基本信息】女、38歲

【疾病類型】盆腔靜脈曲張

【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】藥物治療(血府逐瘀膠囊、濟生腎氣丸)+物理治療

【治療周期】門診患者，治療周期為1年

【治療效果】患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，達到痊愈目的

一、初次面診

2020年4月15日，一位中年女性患者前來就診，近3年來，反復腰骶部疼痛，下腹部疼痛，性生活疼痛，月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)周期為25-35天一次，月經(jīng)時間7-10天，月經(jīng)量多。曾經(jīng)以為慢性盆腔炎，于是口服婦科千金膠囊治療，癥狀沒有明顯緩解，逐來我院就診。患者就診時，T：36℃，P：78次/分，R：18次/分，Bp：122/68mmHg。外觀發(fā)育正常；心肺聽診以及腹部檢查無異常。婦科檢查顯示，外陰陰道宮頸發(fā)育正常，陰道內(nèi)分泌物不多，宮頸見一個納氏囊腫，子宮后屈后傾，無明顯壓痛，雙側(cè)附件區(qū)稍增厚但無壓痛。陰道B超檢查顯示，子宮靜脈和兩側(cè)卵巢靜脈，可見顯著擴張?；颊哂?月18日，行盆腔靜脈造影檢查顯示，符合盆腔靜脈曲張。

二、治療經(jīng)過

患者就診后，完善婦科相關(guān)檢查，并與患者進行溝通，以藥物治療為主，口服血府逐瘀膠囊，具有活血化瘀功效，需要注意月經(jīng)期停藥，月經(jīng)干凈后再開始服用，對盆腔淤血綜合征有很好改善癥狀效果。同時，口服濟生腎氣丸，通過利尿作用，使盆腔內(nèi)組織水腫情況得到緩解，減輕臨床癥狀。并結(jié)合物理治療，主要操作方式為，患者胸膝臥位，每天早晚各1次，每次15分鐘左右；并且輔助進行縮肛運動每天2次（早晚各1次），每次30下。此外，患者應注意，晚上睡眠以側(cè)臥位睡眠為宜，并且頭低腳高位。

三、治療效果

患者從初次門診治療，經(jīng)過整整一年的時間，從日常的胸膝臥位治療到口服利尿劑和間斷服用血府逐淤膠囊，臨床癥狀明顯緩解，反復出現(xiàn)的腰骶部疼痛以及下腹部疼痛癥狀明顯減輕。性生活時已經(jīng)沒有疼痛感覺，月經(jīng)基本恢復正常，經(jīng)量不會像以前那么多，月經(jīng)7天左右干凈。經(jīng)臨床綜合性治療之后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，達到痊愈目的。

四、注意事項

通過對患者的定期隨訪，了解到患者的恢復狀況良好，癥狀基本消失，很高興該疾病有一個好的轉(zhuǎn)歸。但是不可大意，本病不易治愈，患者在家中應堅持服藥，避免自行停藥，及時就醫(yī)復查。生活中，保持大便通暢，多吃新鮮水果和蔬菜。如果有便秘癥狀發(fā)生，建議每天服用蜂蜜一勺沖水或者多吃香蕉，改善便秘癥狀。日常生活中減少長時間下蹲、站立或者長時間坐位。患者可自行使用手掌在下腹部以及骶尾關(guān)節(jié)部進行按摩，促進局部血液循環(huán)，改善盆腔淤血癥狀。

五、個人感悟

盆腔靜脈曲張和慢性盆腔炎癥狀類似，因此通常被誤以為慢性盆腔炎，而經(jīng)抗炎治療效果不佳，導致患者煩躁、情緒低落等等，因此，如果患者出現(xiàn)反復腰骶部疼痛，下腹部疼痛，性生活疼痛以及月經(jīng)失調(diào)等癥狀，不要像本文的患者一樣，等到3年后才來就診，應盡早行盆腔造影檢查診斷，并積極進行藥物治療。本文的患者盆腔靜脈曲張相對較輕，因此通過物理治療以及藥物治療癥狀明顯緩解，如果嚴重的盆腔靜脈曲張，需要手術(shù)治療。