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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：38歲女患者體檢時(shí)彩超提示膽囊隆起樣病變，因擔(dān)心其病變，及時(shí)到我院就診。與患者溝通查體后，可疑有惡變傾向，收住院行腹部增強(qiáng)CT，結(jié)果顯示膽囊壁強(qiáng)化結(jié)節(jié)，建議行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，并進(jìn)行病理檢查，結(jié)果為膽囊腺瘤樣息肉，術(shù)后給予對(duì)癥治療，術(shù)后恢復(fù)良好，患者無不適癥狀，術(shù)后3天予以出院。

【基本信息】女、38歲

【疾病類型】膽囊腺瘤樣息肉

【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年3月

【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下膽囊切除術(shù)）

【治療周期】住院5天

【治療效果】手術(shù)成功，膽囊完整切除，患者無明顯不適，術(shù)后3天出院

一、初次面診

2022年3月的一天，我正常出診坐診，一位女患者持外院彩超檢查單來咨詢，詢問到：”大夫，我膽囊上面有隆起樣病變，我這不會(huì)是有什么問題吧？“，我接過彩超單子發(fā)現(xiàn)：膽囊大小正常，壁厚2mm，光滑，膽囊底部壁上可見14*16mm的回聲結(jié)節(jié)，無聲影，不移動(dòng)。檢查結(jié)果提示：膽囊隆起樣病變，建議進(jìn)一步檢查。此時(shí)，我開始詢問患者一般情況，患者是體檢發(fā)現(xiàn)的膽囊病變，到今天有半年左右，半年中無腹部不適，無反酸、燒心，無惡心、嘔吐，無寒戰(zhàn)高熱，無皮膚黏膜及鞏膜黃染。經(jīng)過溝通后，建議患者住院進(jìn)一步檢查，并進(jìn)行手術(shù)治療，患者同意手術(shù)治療，并且辦理住院手續(xù)。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、腫瘤標(biāo)記物基本正常。胸片、心電圖無明顯異常。為進(jìn)一步明確膽囊底部隆起樣病變，給患者行腹部增強(qiáng)CT，結(jié)果顯示為膽囊底壁強(qiáng)化結(jié)節(jié)，診斷為膽囊占位性病變，建議手術(shù)治療。告知患者需手術(shù)治療，積極術(shù)前準(zhǔn)備后，在麻醉科會(huì)診下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)后病理回報(bào)結(jié)果為，（膽囊）腺瘤樣息肉伴重度異型增生，未見明確浸潤性改變，明確診斷為膽囊腺瘤型息肉。

三、治療效果

手術(shù)后第一天，患者偶感切口疼痛，我告知患者切口痛為正常現(xiàn)象，并需禁食水，葡糖糖鹽水補(bǔ)液，奧美拉唑抑酸、頭孢克肟消炎等對(duì)癥支持治療。手術(shù)后第二天，患者切口疼痛明顯緩解，告知患者下地活動(dòng)，調(diào)整患者飲食，觀察。手術(shù)后第三天，患者情況明顯好轉(zhuǎn)?；颊呒凹覍僖蟪鲈?，我告知患者出院后注意事項(xiàng)以及病理結(jié)果，患者出院時(shí)狀況良好。

四、注意事項(xiàng)

很欣慰患者治療及時(shí)，在患者出院后，應(yīng)注意保持腹部切口敷料的干燥，如果有滲血、滲液等及時(shí)電話告知醫(yī)務(wù)人員，確認(rèn)是否需要再次復(fù)診。患者病理結(jié)果回報(bào)膽囊腺瘤型息肉伴重度異型增生，建議患者定期門診隨訪復(fù)查。由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)，膽囊已經(jīng)切掉，無膽囊排放膽汁，患者可出現(xiàn)腹瀉的癥狀，屬于正?，F(xiàn)象，無需過度擔(dān)心。飲食上，患者應(yīng)低脂飲食，不可吃過多油膩食物、生冷食物。生活中，避免熬夜，保持良好的睡眠，適當(dāng)調(diào)整情緒，保持良好的心態(tài)，利于疾病的恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

膽囊腺瘤樣息肉是膽囊壁向膽囊內(nèi)突出或隆起的病變，大多患者無癥狀，在體檢彩超可發(fā)現(xiàn)。膽囊腺瘤樣息肉是膽囊癌的癌前病變。本病例的患者發(fā)現(xiàn)膽囊腺瘤樣息肉，為有惡變傾向的膽囊息肉，需手術(shù)治療。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，越來越多的患者可以接受。

另外，膽囊腺瘤樣息肉并不可怕，如果出現(xiàn)異常，建議早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。