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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：一位寶媽帶著2歲的孩子就診檢查，因為牙齒變色，感覺孩子吃飯不用前牙，不明白緣由尋求醫(yī)生的幫助，經過檢查及仔細詢問病史，診斷為牙髓壞死及慢性根尖周炎，與患兒家長溝通病情后，在家長同意的情況下進行乳牙根管治療，治療效果良好，患者家長滿意。

【基本信息】女、2歲

【疾病類型】牙髓壞死、慢性根尖周炎

【就診醫(yī)院】內蒙古自治區(qū)婦幼保健院

【就診時間】2020年1月

【治療方案】乳牙根管治療（牙髓摘除、根管沖洗、開放引流）

【治療周期】門診治療3次，每周1次，3個月門診隨訪

【治療效果】正常飲食，治療效果良好

一、初次面診

快下班的時候，一位媽媽著急忙慌地抱著她2歲的孩子跑進診室，“醫(yī)生醫(yī)生，我的孩子牙齒變色，感覺孩子吃飯不用前牙，不好好吃飯，請問這是什么原因”仔細詢問寶媽，寶媽描述，孩子2周前坐飛機的時候，上前牙不小心撞到小桌板，當時并沒有出血，在飛機上無法就醫(yī)，家長回來后就發(fā)現牙齒顏色改變，孩子也不怎么用前牙吃東西。我又詢問了平時孩子刷牙情況、夜奶情況。寶媽表示平時刷牙很潦草，配合不是很好。夜奶喂到一歲半，夜奶很頻繁，一般也是奶睡孩子。為小朋友進行口腔檢查發(fā)現，乳牙列，口腔衛(wèi)生一般，咬合關系正常；51、61牙冠顏色灰暗無光澤，牙冠有環(huán)形缺損；51叩痛（-），探診（-），松動度（-），牙齦未見明顯異常，冷熱刺激無反應；61叩痛（+），探診（-），松動度（-），牙齦未見明顯異常，冷熱刺激無反應。輔助檢查，牙片顯示，51、61牙冠有缺損，51根尖未見明顯低密度影像，61根尖可見明顯低密度影像，11、21恒牙胚可見。通過檢查再結合病史，初步診斷牙髓壞死及慢性根尖周炎。

二、治療經過

本病例大致的治療計劃為51、61根管治療，口腔衛(wèi)生宣教，每3個月進行一次復診。治療前先與患兒家長詳細溝通病情，考慮到患兒心情緊張，安慰患兒讓心情放松，患兒很愿意配合我的治療，沒有大幅度亂動的情況。我小心翼翼地將殘冠去掉，開髓暴露髓腔，這時患兒配合的也很好，51根管內有臭味涌出，61可見血性滲出物，使用吸引器吸走，患兒有一點小緊張，這時媽媽給患兒講起平時最喜歡的故事，安撫患兒的情緒。經過簡單的治療，牙髓摘除、根管沖洗、開放引流，患兒的第一次看牙順利結束，并告知家長隔天進行復診換藥。1周后復診時，完成第2次乳牙根管治療。

三、治療效果

患兒與家長全程配合良好，使得治療順利進行，而且治療結果理想。治療前患兒不用前牙啃食食物，吃飯時觸碰前牙偶爾會出現哭鬧情況，治療后患兒前牙可以啃食食物，吃飯不哭鬧。治療前家長給孩子刷牙不認真，也不太能掌握刷牙要領，治療后經過醫(yī)生細心指導，家長口腔護理意識提高，在給孩子刷牙方面有很大進步。經過治療后3個月復診，患牙未見明顯異常。

四、注意事項

經過系統(tǒng)有效的根管治療，很高興患兒牙齒問題逐漸消失，但牙齒健康任重道遠。此次治療后，在生活中，家長應看護好孩子，盡量避免牙齒再次受到外傷，一旦發(fā)生牙外傷，需要第一時間就診于口腔科進行詳細檢查。飲食上，以半流食為主，避免刺激性食物的攝入，如過冷、過熱的食物，患兒家長要控制孩子吃甜食的頻率和數量。加強孩子的口腔護理工作，每天睡前必須刷牙，刷牙后不能再進食食物。養(yǎng)成好習慣，受益終身。還要按時復診，一般情況下是3、6、12月進行定時復診，如發(fā)現不適癥狀隨時復診。

五、個人感悟

牙髓壞死的主要原因之一就是外傷，外傷牙沒有明顯出血、疼痛等癥狀，經常會被家長忽略，建議受傷后盡早去醫(yī)院進行檢查就診，盡可能做到早發(fā)現早治療。乳牙外傷根據年齡、受傷嚴重程度等情況，所采取的治療方法差異較大，最常見的方式為乳牙根管治療，主要原則就是降低對恒牙的影響。并且外傷后連續(xù)五年進行隨訪復診，需要家長引起足夠的重視和較好的依從性。家長和孩子還需提高口腔護理意識，正確掌握刷牙方法。