![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/85/BC/940D79396E478960805BE5462B9185BC.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本文提到的是一位58歲的男性患者，自述雙下肢瘙癢10天，加重2天，皮膚表面出現(xiàn)密集排列的紅色斑點(diǎn)、斑片，伴隨強(qiáng)烈瘙癢，腳部紅斑顏色發(fā)暗，呈褐色；腿部紅斑呈鮮紅色片狀分布，按壓之后沒(méi)有褪色。根據(jù)患者癥狀以及輔助檢查，診斷為過(guò)敏性紫癜，給予藥物治療，治療后患者癥狀消退，恢復(fù)良好。
【基本信息】男、58歲
【疾病類型】過(guò)敏性紫癜
【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】抗過(guò)敏（鹽酸西替利嗪片）、增加毛細(xì)血管抵抗力（復(fù)方蘆丁片）+免疫抑制藥（外用糠酸莫米松乳膏）
【治療周期】居家治療15天
【治療效果】皮膚表面紅色及褐色的斑片樣改變逐漸消退，瘙癢癥狀完全消失
一、初次面診
五一小長(zhǎng)假剛剛結(jié)束，在工作崗位一直堅(jiān)守的我，像往常一樣來(lái)到門診。今天的1號(hào)患者是一位年近60的大爺，大爺?shù)介T診自述雙下肢瘙癢10天，加重2天，可以在下肢見(jiàn)到一些紅色的斑點(diǎn)。經(jīng)查體，雙下肢皮膚表面可見(jiàn)密集排列的紅色斑片；腳部紅斑顏色發(fā)暗，呈褐色；腿部紅斑呈鮮紅色片狀分布，按壓之后沒(méi)有褪色。根據(jù)患者自身描述和臨床表現(xiàn)考慮為過(guò)敏性紫癜，簡(jiǎn)單為患者介紹該疾病后，與患者溝通后同意行血常規(guī)檢查。檢查結(jié)果顯示嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)值上升，血小板數(shù)值正常，檢查結(jié)果符合過(guò)敏性紫癜診斷。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者腿部癥狀已出現(xiàn)10天，皮膚表面見(jiàn)到散在紅色斑片，伴隨強(qiáng)烈瘙癢，嚴(yán)重影響患者生活，我的建議是進(jìn)行藥物治療，患者可回家自行遵醫(yī)囑用藥。主要包含口服西替利嗪片、復(fù)方蘆丁片及外用糠酸莫米松乳膏進(jìn)行治療。西替利嗪片是抗組胺藥物，可降低身體內(nèi)部組胺的釋放，從而改善過(guò)敏癥狀，避免腿部紫癜癥狀加重；復(fù)方蘆丁片攝入體內(nèi)則可以增加毛細(xì)血管抵抗力，避免毛細(xì)血管因過(guò)敏因素使脆性增加導(dǎo)致紫癜頻繁出現(xiàn)。外用糠酸莫米松軟膏為中效糖皮質(zhì)激素，能夠通過(guò)免疫抑制、抗炎、抗過(guò)敏的作用使過(guò)敏癥狀得到控制。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的用藥，患者皮膚紅疹、瘙癢的癥狀逐漸消退。
三、治療效果
患者用藥10天后與患者進(jìn)行電話回訪，患者表示用藥2天后腿部瘙癢癥狀明顯緩解，腿部的鮮紅色斑片逐漸轉(zhuǎn)成暗紅色和褐色，腳部褐色斑片逐漸變黑，并出現(xiàn)輕度脫皮。用藥5天后，腳部脫皮，剝脫之后變?yōu)檎Ｆつw。而腿部褐色斑片逐漸脫皮，瘙癢程度完全消失。截止到電話回訪日，患者沒(méi)有新生皮疹出現(xiàn)，皮膚表面癥狀得到有效控制。由于本病易反復(fù)，即使癥狀緩解也需要繼續(xù)用藥，足療程治療，鞏固療效。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀得到了有效的控制，大大減輕了瘙癢癥狀對(duì)于工作生活的影響，很高興可以解決患者的困擾?；颊邔?duì)于瘙癢部位，避免過(guò)度搔抓。飲食方面需要注意，不能吃過(guò)多的辛辣刺激性食物，不要吃海鮮腥發(fā)類食物，避免引發(fā)身體內(nèi)部過(guò)敏癥狀加重導(dǎo)致紫癜癥狀加劇。日常生活中抬高患肢，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，可能會(huì)使原有的病情變得更加復(fù)雜。洗澡的時(shí)候不要用太多的熱水，以溫水為主，防止對(duì)腿部皮膚損害造成影響。這種疾病經(jīng)過(guò)足療程治療之后皮損、瘙癢的癥狀會(huì)逐漸改善，但是要按照醫(yī)囑足藥量用藥，不要停藥過(guò)早，避免出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。一旦出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查復(fù)診，盡早控制住癥狀。
五、個(gè)人感悟
紫癜性疾病的種類是很多的，包括血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、單純性紫癜、外傷性紫癜等，出現(xiàn)類似皮膚損害時(shí)，要根據(jù)臨床檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別診斷。過(guò)敏性紫癜主要由于過(guò)敏因素引起，所以找到過(guò)敏物質(zhì)比較重要。治療期間除了醫(yī)囑用藥之外，囑患者慎用其他藥物，防止藥物過(guò)敏引發(fā)過(guò)敏性紫癜出現(xiàn)加重。過(guò)敏性紫癜在治療過(guò)程中皮膚表面的淤血性改變，由鮮紅色逐漸變成暗紅色，然后逐漸剝脫，這是正?，F(xiàn)象，不需要特別擔(dān)心。建議在沒(méi)有完全治愈之前注意忌口，防止辛辣刺激、海鮮腥發(fā)類食物導(dǎo)致身體內(nèi)部過(guò)敏癥狀加重。