![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6C/4C/623E1E79E5833BDC8C68FBF328F96C4C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：腹內(nèi)疝包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，如果不能及時診斷和治療，可能會造成嚴(yán)重的后果，而食管裂孔疝就是腹內(nèi)疝的一種。本篇病例為一位男性患者，62歲，主訴反酸、燒心3個多月，自行口服奧美拉唑及阿莫西林片，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)來就診，收住院后行胃鏡及上消化道造影后發(fā)現(xiàn)為食管裂孔疝。行手術(shù)治療后腹脹、腹痛等癥狀改善。
【基本信息】男、62歲
【疾病類型】食管裂孔疝、反流性食管炎、慢性胃炎
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療(全麻下行腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù))+吸氧+靜脈輸注(頭孢克肟干混懸劑消炎、奧美拉唑抑酸、葡萄糖補(bǔ)液)
【治療周期】術(shù)后住院觀察4天后出院
【治療效果】無腹脹、腹疼，進(jìn)食后無不適，反酸、燒心癥狀明顯改善
一、初次面診
患者男、62歲，由家人陪伴來就診，主訴反酸、燒心3個多月了，尤其是飽餐后、翻身、彎腰時反酸明顯。酸水可反流至口中，還可感到胸骨后疼痛、腹脹、惡心，患者自行在家中口服奧美拉唑及阿莫西林治療，癥狀未見明顯緩解，為求進(jìn)一步診治，來我院門診就診。根據(jù)患者病史考慮胃食管反流病、慢性胃炎的可能性大，告知需住院治療，患者及家屬同意后，門診以胃食管反流病、慢性胃炎收住院。
二、治療經(jīng)過
入院后，首先給患者完善相關(guān)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血四項、傳染四項、生化全套、腫瘤標(biāo)記物、常規(guī)心電圖、胸片等，這些檢查大致正常，且幽門螺桿菌檢查HP（-）。給予患者上消化道造影提示食管裂孔疝、慢性胃炎、十二指腸球部炎癥。胃鏡提示反流性食管炎（A級）、慢性萎縮性胃炎。綜合病史、癥狀及實驗室檢查，診斷為食管裂孔疝、反流性食管炎、慢性胃炎。告知患者食管裂孔疝需手術(shù)治療，患者同意后，在全麻下行腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù)，術(shù)后禁食水，心電血氧監(jiān)護(hù)、吸氧，靜脈輸注頭孢克肟干混懸劑消炎、奧美拉唑抑酸、葡萄糖補(bǔ)液等進(jìn)行對癥治療。
三、治療效果
患者術(shù)后第1天，一般情況較好，無明顯不適，無腹脹腹痛，無發(fā)熱寒戰(zhàn)，無惡心嘔吐。按壓腹部軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音弱。囑患者禁食水、補(bǔ)充糖鹽水，靜脈輸注奧美拉唑抑酸、頭孢克肟干混懸劑消炎。術(shù)后第2天給予患者流食后，患者無明顯不適，繼續(xù)進(jìn)行靜脈藥物輸注。術(shù)后第3天，患者無不適癥狀，隨后調(diào)整患者飲食。術(shù)后第4天，患者反酸、燒心癥狀明顯改善，查體未見陽性體征，予以出院。
四、注意事項
很高興患者術(shù)后病情得到有效控制，順利出院，還需注意以下幾點：
1、告知患者注意休息、合理飲食，改善不良生活習(xí)慣。包括清淡飲食，膳食均衡，不要吃過多或過飽，三餐規(guī)律，少吃辛辣刺激性、油膩食物，適當(dāng)進(jìn)行運動鍛煉，防止病情復(fù)發(fā)；
2、避免餐后彎腰、抬重物，避免穿緊身衣等。不宜餐后立即工作，多注意休息。睡覺時應(yīng)保持頭高足低位；
3、門診定期復(fù)查胃鏡、腹部彩超等，留意是否出現(xiàn)反酸、燒心等情況。
五、個人感悟
食管裂孔疝是常見的消化系統(tǒng)疾病之一，多數(shù)患者沒有癥狀時不需要手術(shù)治療，如果出現(xiàn)了反酸、胃燒灼感、上腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀，就需要及時治療，根據(jù)實際情況進(jìn)行藥物或者手術(shù)治療。這位患者完善相關(guān)檢查后考慮為食管裂孔疝、反流性食管炎、慢性胃炎，及時就診后采用手術(shù)治療，癥狀得到了有效的改善。所以食管裂孔疝需要及早治療，且多數(shù)患者治療后的恢復(fù)狀況良好。