![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E2/3A/25694BC80ED9851393E74EB0FF84E23A.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：絕大多數(shù)的聽力障礙和聽骨鏈斷裂、聽神經(jīng)受到損傷、分泌性中耳炎，以及耳膜穿孔有關(guān)系。本病例中的患者主訴雙耳間斷性流水、聽力下降5年，經(jīng)檢查診斷為雙耳膜穿孔、雙耳傳導(dǎo)性耳聾、雙側(cè)慢性中耳炎，因左耳病情較重，需全麻耳內(nèi)鏡下行左耳膜修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后患者自覺聽力明顯提高，建議半年后行右耳膜修補(bǔ)手術(shù)。
【基本信息】女、36歲
【疾病類型】雙耳膜穿孔、雙側(cè)慢性中耳炎、聽力障礙
【就診醫(yī)院】河南省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療（左耳膜修補(bǔ)手術(shù)）+藥物治療（靜脈點(diǎn)滴頭孢呋辛、口服頭孢克肟）
【治療周期】住院治療7天，門診隨訪2周
【治療效果】耳膜無(wú)穿孔、聽力有所提高
一、初次面診
患者5年前由于著涼，出現(xiàn)雙耳流水，經(jīng)檢查有耳膜穿孔、聽力下降，經(jīng)口服藥物（阿莫西林、頭孢等抗生素）治療及滴耳液（氧氟沙星滴耳液）后，癥狀緩解。但以后每遇耳朵進(jìn)水、感冒、著涼等抵抗力下降后，雙耳會(huì)出現(xiàn)流水、聽力下降，藥物治療后癥狀緩解。近半年雙耳沒有出現(xiàn)流水，今天來(lái)門診要求治療，門診做耳內(nèi)鏡檢查及純音聽力檢查，提示雙耳膜穿孔、雙耳傳導(dǎo)性耳聾，顳骨CT提示雙側(cè)慢性中耳炎，告知患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，給患者完善了各項(xiàng)檢查（血液及心電圖、胸透等），各項(xiàng)結(jié)果提示正常，符合手術(shù)要求，但由于雙耳都存在耳膜穿孔，其中左側(cè)較嚴(yán)重，所以決定先做比較重的左側(cè)耳膜，等左側(cè)恢復(fù)正常，即半年后再進(jìn)行右側(cè)耳膜修補(bǔ)，于是給患者在全麻耳內(nèi)鏡下行左耳膜修補(bǔ)手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，全麻下取顳肌筋膜作移植膜，在耳內(nèi)鏡下操作，清理中耳腔內(nèi)的肉芽組織，鋪膜后耳膜完整，用填塞物固定。術(shù)后給予抗炎藥物（頭孢呋辛）靜脈點(diǎn)滴抗感染治療。
三、治療效果
通過(guò)全麻耳內(nèi)鏡下的左耳膜修補(bǔ)手術(shù)，及術(shù)后頭孢呋辛的抗感染治療，3天后患者自感聽力有所提高，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥及合并癥。提示患者手術(shù)效果理想，達(dá)到治療目的，待患者痊愈后于住院治療7天時(shí)準(zhǔn)予出院。并囑患者出院后口服頭孢克肟預(yù)防感染，鞏固療效，并門診隨訪2周。
患者復(fù)診時(shí)檢查移植膜干燥、完整，耳膜無(wú)穿孔，自感聽力較術(shù)前有所提高，半年后可以考慮右耳膜修補(bǔ)手術(shù)。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者治療后耳膜無(wú)穿孔、聽力得到提高，但還需注意以下幾點(diǎn)：
1、出院后，患者需繼續(xù)口服頭孢克肟1周鞏固療效，還要保證作息規(guī)律，避免情緒激動(dòng)、避免進(jìn)水、避免噪音，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，并且做到定期復(fù)查；
2、由于患者是長(zhǎng)期慢性炎癥引起耳膜穿孔，而造成的聽力下降，聽骨鏈并未受損，所以經(jīng)過(guò)耳膜修補(bǔ)后會(huì)提高氣道、提高聽力；
3、建議患者等炎癥控制后干耳半年，再行耳內(nèi)鏡下耳膜修補(bǔ)，待耳膜修補(bǔ)后可以提高聽力；
4、建議患者日常生活中避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，保持清淡飲食，有助于炎癥消除及病情恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
日常生活中要注意做好耳部防護(hù)，避免長(zhǎng)時(shí)間處在噪音的環(huán)境中，且注意早期治療可能會(huì)造成聽力障礙的疾病，如高血壓、糖尿病等，另外還要避免應(yīng)用耳毒性藥物，做到及早預(yù)防聽力障礙。
對(duì)于不管是任何原因引起的聽力障礙，及早就診是影響治療效果的直接原因。本例患者是雙耳長(zhǎng)期慢性炎癥、耳膜穿孔引起的輕度聽力下降。由于就診及時(shí)，入院后及時(shí)完善各種檢查，并且規(guī)范用藥治療，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行鞏固治療，定期復(fù)查，定時(shí)定量服藥，因此治療效果理想。