張先生今年57歲,家住在山西忻州。一直以來(lái)身體都非常好,尤其是他的胃口特別好“吃嘛嘛香”。但從去年開(kāi)始,張先生明明很餓,可是一張嘴吃飯就感到像是有人拿針扎他的右半邊臉。每次數(shù)秒鐘,疼痛難忍,疼過(guò)后他仍心有余悸,小心翼翼地不敢吃飯。久而久之,張先生因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良變得日漸消瘦。后來(lái)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為右側(cè)三叉神經(jīng)痛,嘗試了一些治療,像針灸、中藥、西藥、封閉針都試過(guò),但也只能管幾天時(shí)間就又復(fù)發(fā)了,而且疼痛越來(lái)越厲害。
得知可以通過(guò)手術(shù)的方法治愈這種病,但心里還有一些疑問(wèn)?!拔业那闆r怎么治療效果最好?除了手術(shù),還有其他治療方法嗎?”
【疑問(wèn)醫(yī)答】
因?yàn)槟嫔窠?jīng)痛的診斷是比較明確的,接下來(lái)就要看是什么原因引起的,首先需要排除顱內(nèi)腫瘤、腦血管病變等繼發(fā)因素。其次要看一下三叉神經(jīng)和血管的關(guān)系,是不是存在壓迫的情況,通過(guò)一個(gè)血管和神經(jīng)序列的核磁檢查就可以確定。
如果是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛我們要先解決繼發(fā)因素,原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛治療的方案大概來(lái)說(shuō)分兩種,一種是藥物治療,一種是手術(shù)治療。在手術(shù)治療中,又分為兩種,一種是微血管減壓術(shù),一種是微創(chuàng)的球囊壓迫術(shù),都可以選擇。選擇哪一種治療的標(biāo)準(zhǔn),與您的年齡和對(duì)于手術(shù)的耐受有關(guān),57歲,建議還是通過(guò)做顯微血管減壓術(shù)來(lái)治療。
顯微血管減壓術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù),耳后發(fā)現(xiàn)內(nèi),我們采用橫切口(還有一種縱切口傷口相對(duì)交大5cm左右),長(zhǎng)約三公左右。手術(shù)恢復(fù)后基本看不出來(lái)。手術(shù)做完了以后就不疼了,也沒(méi)有什么后遺癥,臉上也不會(huì)有麻木等其他的問(wèn)題。所以說(shuō)對(duì)于年輕一些病人,他我們往往還是推薦通過(guò)顯微血管減壓手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛。其次從治愈的時(shí)間來(lái)說(shuō),做了微血管減壓手術(shù)的話,絕大多數(shù)患者基本上都不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。
包括球囊壓迫治療三叉神經(jīng)痛,也是目前比較受大家關(guān)注的一種治療方法。通過(guò)從患者嘴角旁邊,用一根鈍頭針穿刺到三叉神經(jīng)分叉的地方,我們把球囊打起來(lái),像一個(gè)小梨的樣子,然后進(jìn)行壓迫,壓迫兩分鐘左右就撤掉。治療完后病人也就不疼了,但可能有一段時(shí)間會(huì)有面部感覺(jué)的減退。隨著時(shí)間的推移也會(huì)逐漸恢復(fù)。球囊壓迫三叉神經(jīng)治療三叉神經(jīng)痛,也是一個(gè)比較好的方法。對(duì)于年齡偏大、身體較弱的患者,是非常合適的一個(gè)選擇。
除了手術(shù),就是藥物的治療,藥物的話除了卡馬西平,我們還可以用加巴噴丁、普瑞巴林等一些藥物來(lái)緩解疼痛,這些治療方法,大家都可以根據(jù)自己的情況和醫(yī)生的建議來(lái)選擇,在用藥的過(guò)程中要定期的檢查肝腎功,對(duì)于藥物產(chǎn)生的副作用要及時(shí)的解決。