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　　如同指南所述，一般不能將自體移植放到一線治療，只能復(fù)發(fā)患者才考慮自體移植。
　　這主要是因?yàn)橐浦埠蟛l(fā)癥會(huì)顯著提高患者患病率，并且化療和自體移植者生存率相同。
　　2008年的薈萃分析，包括15項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，共有3079名患者接受了侵襲性非霍奇金淋巴瘤的治療[1]。無(wú)論患者接受常規(guī)化療還是大劑量化療，然后進(jìn)行自體移植，治療相關(guān)死亡率、無(wú)病進(jìn)展期和總體存活率均相同。隨機(jī)試驗(yàn)表明，即使在高危疾病中，一線自體移植與復(fù)發(fā)后自體移植有相似的存活率：
　　一項(xiàng)組間試驗(yàn)(S9704)招募了397名根據(jù)年齡調(diào)整指數(shù)具有高中危和高危國(guó)際預(yù)后指數(shù)(IPI)評(píng)分的患者，以及在基于CHOP的五個(gè)周期后獲得至少部分緩解的患者（CHOP或R-CHOP），隨機(jī)治療為總共6個(gè)CHOP的治療加一線自體移植，另外一組采用8療程CHOP的治療，僅復(fù)發(fā)的患者行二線自體移植[2]。兩年后一線自體移植并未改善總體存活率（74%對(duì)71%）。
　　但組內(nèi)對(duì)88名IPI高危患者的分析，自體移植獲得了優(yōu)越的兩年無(wú)病生存期（75%比41%）和總體存活率（82%和64%）。但數(shù)據(jù)較小，指南仍暫不推薦一線自體移植。
　　一項(xiàng)意大利試驗(yàn)讓IPI評(píng)分為中高或高的患者每14天接受R-CHOP治療（122名患者；8個(gè)周期）或利妥昔單抗加高劑量化療和自體移植（113名患者）[3]。隨訪5年，總體存活率無(wú)改善（74%對(duì)77%），因?yàn)楦邉┝炕熃M的血液學(xué)和感染并發(fā)癥發(fā)生率更高。
　　在德國(guó)高級(jí)非霍奇金淋巴瘤研究組(DSHNHL)進(jìn)行的一項(xiàng)類似設(shè)計(jì)的試驗(yàn)中，一線自體移植未顯示優(yōu)于基于利妥昔單抗的積極常規(guī)化療（CHOP加依托泊苷300mg/m2每?jī)芍埽┑囊嫣嶽4]。
　　在另一項(xiàng)試驗(yàn)中，162名患有侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤和高中?；蚋呶Ｄ挲g調(diào)整IPI評(píng)分的患者被隨機(jī)分配到R-CHOEP-14或CHOEP加自體移植[4]。嚴(yán)重（3/4級(jí)）血液學(xué)和非血液學(xué)毒性在后者更為常見(jiàn)。在中位隨訪42個(gè)月時(shí)，總體存活率（OS）相似（74%對(duì)70%）。
　　所以，對(duì)于大多數(shù)DLBCL患者，包括高中危或高危IPI評(píng)分的患者，普遍不主張?jiān)谑状尉徑鈺r(shí)使用自體移植。
　　雖然對(duì)S9704組間試驗(yàn)的事后分析表明自體移植是高危（而非中高危）IPI患者的一種選擇，但鑒于這種益處的不確定性，它不會(huì)超過(guò)大多數(shù)患者與移植相關(guān)的已知并發(fā)癥。
　　更多結(jié)論，尚待新的臨床試驗(yàn)。