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咳嗽是呼吸道常見的癥狀，即使咳嗽嚴(yán)重，是不是肺結(jié)核也需要綜合判斷。如果咳嗽伴有痰中帶血，尤其是胸部影像學(xué)檢查，提示肺部有斑片、滲出、增殖、鈣化，甚至空洞形成，需要警惕是否為肺結(jié)核，可以進(jìn)一步進(jìn)行痰查抗酸桿菌檢查。

如果痰查抗酸桿菌呈陽性，需要警惕早期肺結(jié)核的可能，給予規(guī)范化抗結(jié)核治療。如果是其他疾病引起的嚴(yán)重咳嗽，沒有必要緊張。尤其是支氣管炎、支氣管哮喘、肺膿腫等感染性疾病，也容易導(dǎo)致咳嗽頻繁，甚至伴有痰中帶血。但胸部影像學(xué)可以提示肺部感染性病變，有利于臨床鑒別。如果是肺癌引起的刺激性干咳，胸部CT也能早期發(fā)現(xiàn)。總之，咳嗽作為呼吸道常見的癥狀，不一定是肺結(jié)核所引起，需要通過影像學(xué)以及痰查抗酸桿菌來綜合判斷。