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對于心電圖正常的情況下，偶爾也有患者會出現心衰，尤其是在心衰的早期。在心力衰竭初期時，患者并不會有明顯的臨床癥狀和改變，只是會在過度的勞累后有胸悶、氣短、氣促、活動耐量降低的臨床癥狀，對于部分患者，此時心電圖可以呈正常的改變。但是通常診斷時需要根據心臟彩超和血液的檢查，例如檢查NT-Pro-BNP值，都能夠確定診斷心率衰竭，此時患者的主要表現是心臟的腔室擴大、心臟活動的耐力降低。

另外，嚴重的心力衰竭患者會出現心電圖的部分改變，例如ST段向上抬高等情況。因此，對于心電圖來診斷心力衰竭，只能夠作為一項參考，還要根據心臟功能檢查、心臟彩超檢查等進行綜合分析。