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血栓性外痔是否嚴重，需要結合局部癥狀的嚴重程度，以及病變的范圍決定，具體如下；

1、不嚴重：多數(shù)血栓性外痔范圍并不廣，所以也并不嚴重，可以通過藥物保守治療治愈，患者可以口服地奧司明或者草木犀流浸液片，外用痔瘡膏，配合溫鹽水、高錳酸鉀溶液坐浴等治療方法緩解癥狀。

2、嚴重：少數(shù)血栓性外痔范圍非常廣，經用藥保守治療后癥狀無法緩解，甚至局部還會出現(xiàn)痔核壞死、糜爛等嚴重癥狀時，需要考慮行手術治療手術方式，一般行血栓性外痔切除術或者血栓剝離術。