臨床上并沒有膽囊結(jié)石最佳治療時間的說法,其治療時間需根據(jù)具體病情決定。因為藥物治療通常不能根治膽囊結(jié)石,所以臨床治療以手術(shù)切除膽囊為主,多選擇腹腔鏡下膽囊切除術(shù),一般只要在結(jié)石造成惡性病變之前切除,多數(shù)不會造成嚴(yán)重后果,不同情況的膽囊結(jié)石手術(shù)時間一般不同。
對于兒童膽囊結(jié)石以及無癥狀膽囊結(jié)石,一般不治療,只需要定時復(fù)查;有癥狀的膽囊結(jié)石,以及膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎,非進(jìn)行發(fā)作期者,膽囊切除手術(shù)并不緊急,大多不會因為手術(shù)晚一些或早一些造成嚴(yán)重后果,因此不必由于手術(shù)安排較晚或有其他原因需要延遲手術(shù)而緊張。通常在結(jié)石數(shù)量多或直徑過大、膽囊壁增厚鈣化、伴膽囊息肉者以及易在后期出現(xiàn)癥狀和并發(fā)癥等情況時,建議擇期手術(shù)治療。擇期手術(shù)一般沒有所謂的最佳治療時間,根據(jù)醫(yī)院的安排手術(shù)時間進(jìn)行即可,如果患者身體狀況不佳,存在貧血、脫水等情況,就需要將身體各項指標(biāo)調(diào)整至基本正常后再進(jìn)行手術(shù)。
膽囊結(jié)石合并膽囊炎急性發(fā)作者,可盡早行腹腔鏡下手術(shù)切除,以免炎癥引起的滲出、腫脹持續(xù)發(fā)展影響手術(shù)視野,造成鏡下手術(shù)困難,甚至需要轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。對于炎癥反應(yīng)過重的患者,比如存在肝膽區(qū)疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀,可先進(jìn)行抗炎治療,炎癥消退后再行擇期手術(shù)。
由于膽囊結(jié)石會對膽囊壁造成持續(xù)的刺激,容易引起膽囊炎,膽囊長期的炎癥反應(yīng),可導(dǎo)致膽囊壁增厚,喪失儲存和濃縮膽汁的功能,嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)膽囊癌。此外結(jié)石順著膽管排出的過程容易卡在胰腺導(dǎo)管,易引發(fā)急性胰腺炎,出現(xiàn)左腹劇痛等癥狀,如果合并感染,病情比較危急。因此發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石,要盡早就醫(yī)治療,一般切除膽囊后并不會對消化功能造成太大影響,產(chǎn)生的影響與不切除相比要小的多,因此臨床較為提倡有手術(shù)指征的膽囊結(jié)石患者切除膽囊。