![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/ED/E3/85F85447C1CC6BDCD9D082FF81A7EDE3.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
呼吸衰竭是指由于各種急、慢性疾病引起的呼吸系統(tǒng)通氣、換氣功能嚴(yán)重障礙，以致機(jī)體不能與外界進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧或伴高碳酸血癥，而引起一系列臨床變化的綜合征。按照動脈血氣分析結(jié)果分型，可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，兩者的區(qū)別通常表現(xiàn)在以下幾方面：
1、血氣分析指標(biāo)不同：Ⅰ型呼吸衰竭單純出現(xiàn)低氧血癥，氧分壓<60mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析表現(xiàn)為氧分壓＜60mmHg的同時伴有二氧化碳分壓>50mmHg；
2、病因不同：Ⅰ型呼吸衰竭是肺實質(zhì)和肺血管病變引起的換氣功能障礙，常見的疾病包括肺炎、肺纖維化、肺栓塞及各種原因?qū)е碌姆嗡[等。Ⅱ型呼吸衰竭主要是泵衰竭引起通氣功能障礙，常見的疾病包括慢性阻塞性肺疾病、嚴(yán)重支氣管哮喘、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；
3、發(fā)病機(jī)制不同：Ⅰ型呼吸衰竭，主要包括彌散功能障礙、靜脈解剖分流增加、耗氧量增加等。Ⅱ型呼吸衰竭通常是由于阻塞性通氣功能障礙，導(dǎo)致低氧和二氧化碳潴留，同時伴有彌散功能和通氣血流比例失調(diào)；
4、臨床癥狀不同：Ⅰ型呼吸衰竭表現(xiàn)為缺氧明顯，如呼吸困難、咳嗽、咳痰、憋喘及神志淡漠等癥狀，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、腎功能以及消化系統(tǒng)損傷。Ⅱ型呼吸衰竭在Ⅰ型呼吸衰竭癥狀的基礎(chǔ)上，由于有二氧化碳潴留，患者可以出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、言語不清、精神錯亂、嗜睡、昏迷、呼吸抑制等癥狀，臨床上又稱為肺性腦病，也稱為二氧化碳麻醉；
5、治療不同：Ⅰ型呼吸衰竭多為高流量吸氧，如果吸氧效果不好，必要時進(jìn)行氣管插管。保持呼吸道通暢，改善缺氧，糾正代謝紊亂，防治多器官功能損害，積極治療原發(fā)病。Ⅱ型呼吸衰竭要求持續(xù)低流量吸氧，因為Ⅱ型呼吸衰竭的患者如果高流量吸氧，可以引起呼吸抑制，導(dǎo)致二氧化碳潴留進(jìn)一步增加，所以臨床上要求低流量吸氧。同時還要疏通氣道、祛痰止咳，給予抗感染、解除支氣管痙攣或霧化等治療。