![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/62/D7/C491156450EC387FCB42CB6F6CA762D7.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
術(shù)后會(huì)有患者家屬詢問氣管切口要如何護(hù)理，有的患者會(huì)出現(xiàn)痰多、刺激性嗆咳的情況，讓人很擔(dān)心，不知道是否正常。那么今天就來集中談一下術(shù)后氣管切口的護(hù)理問題。
我們知道，氣管切開術(shù)是一種能迅速改善肺通氣的輔助通氣措施，常見于頜面部手術(shù)，我們科室做氣管切開的患者很常見。由于氣管切開會(huì)損傷正常皮膚的屏障作用，那么切口周圍皮膚的細(xì)菌和呼吸道分泌物就成為了氣管切口的感染源，再加上術(shù)后患者機(jī)體抵抗力差，如果傷口護(hù)理不好，切口處皮膚就容易潰爛、感染，甚至誘發(fā)下呼吸道感染。再加上有的患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽，容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物返流，胃腸道細(xì)菌進(jìn)入氣道就增加了感染幾率。所以，氣管切開后的護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)就顯得尤為重要。
患者拔完套管后，換藥時(shí)應(yīng)該注意什么呢？
首先，有效的皮膚消毒可降低感染率。我們要選擇什么皮膚消毒劑？——0.5％碘伏。
75％乙醇和0.5％碘伏均屬中效消毒劑。乙醇通過使菌體蛋白凝固變性而發(fā)揮消毒作用，但是酒精相對(duì)來說對(duì)黏膜刺激性大，會(huì)帶來較大痛苦。而碘伏是碘與某些表面活性劑絡(luò)合而成的絡(luò)合物，碘與菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸結(jié)合使其變性沉淀，并在傷口表面形成一層極薄殺菌膜，緩慢持久地釋放有效碘，對(duì)各類細(xì)菌、芽胞、病毒、真菌、原蟲均有較強(qiáng)的高效消毒殺菌作用。碘伏屬無刺激性液體，對(duì)破損皮膚黏膜的刺激性很小。所以選用0.5％碘伏更好。但要注意的是，對(duì)碘過敏的患者氣切口不宜采用碘伏消毒。
臨床上切口換藥常采用無菌紗布敷料覆蓋切口。當(dāng)患者咳嗽反射強(qiáng)烈、痰多、濕化及霧化吸入時(shí)，切口處無菌紗布敷料常被浸濕污染，那么此時(shí)就要根據(jù)切口分泌物的多少，適當(dāng)?shù)卦鰷p換藥次數(shù)，一般每日兩次，隨臟隨換，有的甚至需每日更換4-5次。家屬日常要準(zhǔn)備好紗布、膠帶、碘伏、棉球、鑷子，在換藥的時(shí)候戴好口罩和手套，揭開原來的紗布之后，取幾個(gè)棉球，把碘伏倒上，用鑷子夾取棉球，消毒患者的切口處皮膚，一般消毒兩次即可，最后用紗布蓋上，用膠帶貼緊，不可隨意摘除，務(wù)必注意異物進(jìn)入氣切口。術(shù)后不久，患者難免會(huì)有些刺激性嗆咳，但是隨著傷口的愈合，咳嗽次數(shù)會(huì)慢慢減少，家屬不必過多擔(dān)心。若患者出現(xiàn)劇烈咳嗽持續(xù)不止，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。
平時(shí)要注意保持患者居室的安靜清潔、空氣新鮮。如果躺著，宜采取側(cè)臥位，以利于患者氣管內(nèi)分泌物排出。同時(shí)也要密切注意患者的體征，如果身體允許，建議多起身走動(dòng)，能完成的日常活動(dòng)盡量自己完成，有利于康復(fù)。