未經(jīng)治療的小兒脊柱畸形到成人期有多種多樣的臨床表現(xiàn)。患者常因此頻繁咨詢脊柱外科醫(yī)生有關(guān)脊柱畸形的相關(guān)信息。他們通常會表達(dá)如下的擔(dān)心:“我會因此殘廢嗎?”“如果我懷孕了,這會加重側(cè)凸角度嗎?”“我的肺會因?yàn)閭?cè)凸受到擠壓嗎?”“最終會殘廢或駝背嗎?”
縱向研究顯示,患有遲發(fā)性特發(fā)性脊柱側(cè)凸的患者和健康對照組相比有相對受限的功能障礙。但是,未經(jīng)治療的小兒脊柱畸形遠(yuǎn)期后遺癥也有可能表現(xiàn)為有癥狀的成人脊柱畸形,導(dǎo)致健康相關(guān)生活質(zhì)量受損,尤其是在疼痛、功能、社會角色和心理健康等方面。這些表現(xiàn)在健康相關(guān)生活質(zhì)量上的顯著損害可被認(rèn)為與其他慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、慢性肺部疾病以及心力衰竭等)所致?lián)p害相當(dāng),甚至更嚴(yán)重。
小兒脊柱畸形未經(jīng)治療會產(chǎn)生哪幾種影響,分為以下幾點(diǎn):
1、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的側(cè)凸有所進(jìn)展。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸進(jìn)展最快的時(shí)期即青少年處于生長高峰的時(shí)候。
2、心肺后遺癥。遠(yuǎn)期心肺功能損害是未經(jīng)治療的脊柱側(cè)凸所導(dǎo)致的最令人擔(dān)心的臨床結(jié)局。脊柱側(cè)凸是脊柱的一種復(fù)雜三維畸形,它同樣能影響胸廓的幾何結(jié)構(gòu)以及活動范圍。肺部康復(fù)、呼吸肌和輔助肌肉的鍛煉對于這些患者增強(qiáng)耐力、增加行走距離是十分必要的。
3、生育。盡管患者存在部分憂慮,但若不考慮側(cè)凸位置,生育似乎并不會對側(cè)凸進(jìn)展產(chǎn)生影響。側(cè)凸彎度變化在單次生育和多次生育的女性患者中是相似的。
4、生活質(zhì)量。除了背部疼痛的發(fā)生率較高,大部分未經(jīng)治療的脊柱側(cè)凸患者在工作能力、進(jìn)行日常生活活動方面與健康人群無明顯差異。
5、死亡率。排除伴有神經(jīng)肌源性或遺傳病相關(guān)側(cè)凸的患者,死亡率在有嚴(yán)重側(cè)凸(>70°)的患者中顯著增加,但死亡病例幾乎均是早發(fā)性脊柱側(cè)凸的患者,側(cè)凸嚴(yán)重程度會影響肺部及其功能發(fā)育,尤其是在8歲前,對肺泡發(fā)育及肺泡數(shù)量增長有顯著負(fù)面影響。因此,增加的死亡率幾乎均是繼發(fā)于呼吸衰竭,青少年期發(fā)病的脊柱側(cè)凸對死亡率則不會產(chǎn)生類似影響,即使是在嚴(yán)重脊柱畸形的情況下。