一、前置胎盤是什么?
前置胎盤指胎盤組織覆蓋宮頸內(nèi)口,可能導致大量出血、早產(chǎn),需要剖宮產(chǎn)。出血之前一般沒有明顯腹痛,可能會有輕微宮縮和腹部墜脹感。若孕20周以上的妊娠女性發(fā)生陰道出血,應懷疑前置胎盤。由于陰道指診觸及胎盤時可引起大量出血,對于尚未接受中期妊娠超聲檢查的女性,若孕20周后出現(xiàn)陰道出血,應提示在陰道指診前行超聲檢查以明確胎盤位置。
二、哪些人容易患前置胎盤?
1、既往前置胎盤史:以前有過前置胎盤,再次妊娠前置胎盤的復發(fā)率為4%-8%。
2、既往剖宮產(chǎn):兩項系統(tǒng)評價顯示,既往剖宮產(chǎn)將前置胎盤的風險增加47%和60%。風險隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加而增加。與既往產(chǎn)時剖宮產(chǎn)相比,臨產(chǎn)前剖宮產(chǎn)之后的分娩出現(xiàn)前置胎盤風險更高。
3、多胎妊娠:一項研究顯示,雙胎妊娠比單胎妊娠的前置胎盤患病率高40%(分別為每1000例出生3.9例和2.8例)。另一項研究顯示,雙絨毛膜雙胎妊娠發(fā)生前置胎盤的幾率高于單絨毛膜雙胎妊娠或單胎妊娠。
4、其他危險因素包括:產(chǎn)次增加、高齡產(chǎn)婦、不孕治療、既往流產(chǎn)史、既往子宮手術(宮腔鏡手術)、母親吸煙、母親使用可卡因、男性胎兒、非白種人
三、孕期注意事項:
1、出血風險評估:對于個體患者,不可能準確地預測其是否會出血、出血的孕齡、出血量或出血頻率。如果超聲檢查顯示:胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口、胎盤邊緣較厚(>1cm)、覆蓋宮頸內(nèi)口的胎盤邊緣存在無回聲區(qū)、宮頸長度小于等于3cm,發(fā)生出血的風險增加。
2、建議有前置胎盤的女性在妊娠20周后(如發(fā)生過陰道流血則該時間提前)避免陰道性交和鍛煉,并且在妊娠晚期減少身體活動。因為這些活動會引起子宮收縮,進而導致出血。陰道性交可能直接損傷前置胎盤,從而引起出血。
3、如果出現(xiàn)宮縮或者陰道流血,需立即就醫(yī),因為有可能會發(fā)生嚴重出血并需進行急診剖宮產(chǎn)。
4、不建議長途旅行。
5、如果出現(xiàn)出血,保胎期待治療期間,注意保持大小便通暢,避免做加腹壓的動作(提重物、抱孩子等)。