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　　患者，W某某，于5年前受刺激后逐漸出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)為：敏感多疑，懷疑同學(xué)說(shuō)他壞話，背后議論他，別人的行為針對(duì)他的；能聞到一種怪異的味道，具體也說(shuō)不清；夸大，認(rèn)為自己很了不起，很有能力，能干大事，經(jīng)常提起馬云等人物；有時(shí)沖動(dòng)打人、毀物，脾氣暴躁；有時(shí)情緒低落，不開(kāi)心，訴高興不起來(lái)；有時(shí)胡言亂語(yǔ)，說(shuō)他可以與小狗、鳥(niǎo)等小動(dòng)物進(jìn)行交流，他說(shuō)的話小動(dòng)物能聽(tīng)懂；腦子亂，好想事情，行為異常，無(wú)故外走，懶散，個(gè)人衛(wèi)生料理能力差。當(dāng)時(shí)就診于山東某大學(xué)醫(yī)院心理科，予口服奧氮平等癥治療，患者規(guī)律服藥后癥狀改善不明顯。于2017年9月就診于商河某精神康復(fù)中心，診斷為“雙向情感障礙、抑郁發(fā)作”，住院治療5個(gè)月，給予口服中藥、利培酮、喹硫平等藥物對(duì)癥治療，患者病情稍改善后出院，至2019年1月份患者病情復(fù)發(fā)，再次就診于河南某精神康復(fù)中心，口服奧氮平、舒必利、喹硫平、利培酮等藥物治療。現(xiàn)患者睡眠差，敏感多疑，懷疑別人說(shuō)自己壞話，議論自己；夸大，認(rèn)為自己有能力；胡言亂語(yǔ)，說(shuō)話不著邊際；腦子亂，孤僻、懶散，接觸被動(dòng)，否認(rèn)自己有病，無(wú)自知力，社會(huì)功能受損，不能學(xué)習(xí)，生活不能完全自理。
　　患者于2019年3月5日行微創(chuàng)消融術(shù)，3月12日出院，出院時(shí)精神癥狀全部消失，知道有病，回去即參加高考復(fù)習(xí)，6月參加高考，后考上大學(xué)本科，現(xiàn)已入學(xué)。目前情緒穩(wěn)定穩(wěn)定，精神癥狀消失，飲食、睡眠良也，學(xué)習(xí)熱情高，與同學(xué)老師關(guān)系良好，進(jìn)入良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)。
　　精神病微創(chuàng)手術(shù)治療特點(diǎn)，就是消除精神癥狀立竽見(jiàn)影，如親情感恢復(fù)快，脾氣溫順，好奇心或探究心恢復(fù)快，有的十幾年不看書、不學(xué)習(xí)的孩子，術(shù)第2天就想看書學(xué)習(xí)，甚至幾十年都不練習(xí)的鋼琴，術(shù)后一回到家就練起了鋼琴等，術(shù)后依從性好，聽(tīng)話，一些不良毛病很低快就改了。
　　術(shù)后為何恢復(fù)為么快呢？這是因?yàn)榫窦膊∈怯捎谏窠?jīng)環(huán)路異常，包括環(huán)路代謝異常、神經(jīng)遞質(zhì)異常等，藥物治療是要依靠藥物與受體結(jié)合，阻斷異常受體才慢慢發(fā)揮療效，當(dāng)精神疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，由于神經(jīng)興奮性“毒性”作用，使神經(jīng)環(huán)路發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變，藥物可能不與受體結(jié)合或結(jié)合少，故療效不佳，甚至完全無(wú)效，而微創(chuàng)術(shù)通過(guò)消融則是直接阻斷神經(jīng)病理環(huán)路，使異常的病理通路不能再傳導(dǎo)，不需要與受體慢慢結(jié)合，所以立即見(jiàn)效。
　　有人擔(dān)心不良反應(yīng)重，甚至認(rèn)為會(huì)出現(xiàn)癡呆。在60-70年前確實(shí)有出現(xiàn)癡呆的，那時(shí)是切除術(shù)，即對(duì)前額葉白質(zhì)纖維橫向切除，幾乎使前額葉纖維都切斷，創(chuàng)傷很廣，所以約有5%的出現(xiàn)癡呆，而現(xiàn)代手術(shù)損傷是點(diǎn)狀，不像以前的損傷是片狀的，即創(chuàng)傷面很小，而且是在腦深部，影響認(rèn)知的主要是在大腦皮質(zhì)。所以現(xiàn)在的治療不良反應(yīng)輕，可概括為：可預(yù)知、可控制、可接受、可恢復(fù)或可消失。就像本文的例子，術(shù)后只經(jīng)2個(gè)多月的復(fù)習(xí)就考取了大學(xué)。我們隨訪了數(shù)百例病人經(jīng)過(guò)至少1年到近5年的觀察，約70%的病人術(shù)后去打工的，結(jié)婚、生育的更多。
　　目前，全世界精神病藥物治療的現(xiàn)狀，則是療效不佳，到了晚期基本上什么藥物治療都沒(méi)效，手術(shù)治療成為精神治療的最后選擇，甚至是唯一選擇，選擇手術(shù)治療還是有很大機(jī)會(huì)會(huì)好，甚至完全正常都是有很大的可能。