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　　良性葡萄胎是由胚胎外層的滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生變性，絨毛水腫形成串狀水泡狀物猶如葡萄，因此而得名。本病在歐美國家發(fā)病率低而亞洲、東南亞各國較多見，我國良性葡萄胎發(fā)病率為285.9/10萬，可發(fā)生于生育年齡的任何時(shí)期，40歲以上的高齡孕婦中發(fā)病率大大增高。有人認(rèn)為，一次葡萄胎后，再次妊娠葡萄胎的發(fā)生機(jī)會(huì)較般孕婦高。
　　一、危險(xiǎn)因素
　　1、胚胎早期死亡胚胎在建立血液循環(huán)以前發(fā)生早期死亡，絨毛受母體滋養(yǎng)而繼續(xù)生存，因絨毛無血管，無法排泄其代謝產(chǎn)物，使絨毛腫脹成葡萄狀。
　　2、染色體異?？赡芘c卵子的退行性變或子宮的內(nèi)環(huán)境不良有關(guān)。
　　3、病毒感染可能因精子被病毒感染引起。
　　4、卵核失衡學(xué)說(即空卵受精)受精時(shí)母卵核染色體失去活性。
　　5、營養(yǎng)學(xué)說可能與營養(yǎng)不良有關(guān)。
　　二、異常表現(xiàn)
　　1、陰道流血此類患者多于閉經(jīng)2~3個(gè)月開始反復(fù)陰道出血，出血量可多可少，或有或無，反反復(fù)復(fù)。呈咖啡色粘液狀或暗紅色血樣，保胎治療無效。葡萄胎可自行排出，排出之前如大量出血，處理不及時(shí)可使患者休克甚至死亡，排出血液中可見小水泡。
　　2、妊娠嘔吐及妊娠中毒癥由于增生的滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生大量HCG，因此，此類患者嘔吐較正常妊娠重；又因葡萄胎增長迅速，子宮增長快，宮內(nèi)張力大，因此，妊娠中早期即可出現(xiàn)妊娠中毒癥，甚至發(fā)生急性心力衰竭或子癇。
　　3、子宮增長迅速因葡萄胎增長迅速及宮腔內(nèi)出血引起，半數(shù)以上子宮明顯大于停經(jīng)月份。
　　4、卵巢囊腫葡萄胎患者由于大量HCG的刺激引起的雙側(cè)或一側(cè)卵巢呈多發(fā)性囊腫改變，葡萄胎排出后1~3個(gè)月遲則6個(gè)月囊腫自然消失，對(duì)以后的卵巢功能無影響。
　　5、咳嗽與咯血表現(xiàn)為咳嗽、咯血或痰中帶血，可能為絨毛的游走性滋養(yǎng)細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肺引起。
　　6、甲狀腺功能亢進(jìn)占10%。由于滋養(yǎng)細(xì)胞增生產(chǎn)生大量的絨毛膜促性腺激素和絨毛膜促甲狀腺激素使甲狀腺功能增加，于葡萄胎清除后癥狀迅速消失。
　　三、相關(guān)檢查
　　1、B超一般在孕10周左右即可診斷，如用陰道探頭，8周即可作出診斷。
　　2、絨毛膜促性腺激素(HCG)的測定當(dāng)血清HCG大于20萬U/L，且持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，提示有葡萄胎可能。
　　四、治療
　　1、清宮一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清宮。
　　2、全子宮切除術(shù)對(duì)40歲以上，子宮增大迅速，有惡變傾向，且無再生育要求者，可行全子宮切除術(shù)。
　　3、預(yù)防性化療適應(yīng)于年齡在40歲以上，子宮明顯大于停經(jīng)月份，尿內(nèi)HCG含量高且持續(xù)時(shí)間長，伴有咯血等惡變傾向者，應(yīng)給予預(yù)防性化療
　　五、并發(fā)癥及預(yù)防
　　1、大出血應(yīng)及時(shí)檢查，及時(shí)確診，及時(shí)清除葡萄胎。
　　2、穿孔為預(yù)防穿孔，一般在吸宮前由靜脈滴入催產(chǎn)素，使子宮收縮、宮壁變厚。第一次清宮不能過甚，疑有殘存時(shí)，1周后給予第二次清宮。
　　3、感染一般經(jīng)兩三天抗菌治療后再手術(shù)以預(yù)防感染。
　　4、廣泛性肺栓塞因大量水泡進(jìn)入靜脈通過右心進(jìn)入肺動(dòng)脈而引起，甚至可立即致死。
　　5、惡性變占10%~20%。對(duì)有惡變傾向者行預(yù)防性化療。
　　六、康復(fù)
　　1、HCG檢查：葡萄胎患者清宮后，應(yīng)每周檢查血和尿各一次，正常后改每月查血、尿一次，3個(gè)月后改每月查尿一次，以后每半年復(fù)查一次，至少堅(jiān)持2年。
　　2、葡萄胎清除后患者如出現(xiàn)陰道流血或咯血，應(yīng)立即復(fù)查。
　　3、按時(shí)檢查盆腔或攝胸片。
　　4、惡化傾向：葡萄胎清除后3個(gè)月HCG仍高于正常，清宮后開始下降、不久又出現(xiàn)上升。出現(xiàn)上述情況均證明有惡變傾向，應(yīng)及時(shí)接受化療。葡萄胎后惡變多發(fā)生在1年以內(nèi)，但也有10年以上者，妊娠與分娩均不能減少葡萄胎惡變的可能。
　　5、懷孕：葡萄胎后應(yīng)避孕1年，如1年內(nèi)懷孕也無須終止妊娠，無須恐懼，此次胚胎一般都正常，但產(chǎn)后應(yīng)隨診。
　　七、預(yù)防保健
　　1、執(zhí)行優(yōu)生優(yōu)育措施，避免高齡孕產(chǎn)婦。
　　2、少生優(yōu)生，避免多孕。
　　3、懷孕前期注意接受健康保健，保持良好的身心狀態(tài)，膳食營養(yǎng)全面。