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　　子宮內(nèi)膜腺上皮發(fā)生的癌稱為子宮內(nèi)膜癌，又稱為子宮體癌。占女性生殖器官惡性腫瘤的20%~30%，居第三位，但近年來有上升趨勢。子宮體癌多屬腺癌，多數(shù)發(fā)生于絕經(jīng)后，高峰年齡50~60歲。

　　一、危險因素

　　1、雌激素長期單一服用雌激素的婦女子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率增加。

　　2、肥胖-高血壓-糖尿病三者被視為子宮內(nèi)膜癌的高危險因素。有學者提出，肥胖婦女患子宮內(nèi)膜癌的危險性隨體重增加而上升，糖尿病、高血壓患者患子宮內(nèi)膜癌的危險性較正常人群增加。

　　3、不育與未婚子宮內(nèi)膜癌患者中不育與未婚者占24%~31%，此類情況多因患者體內(nèi)孕激素缺乏或不足，雌激素得以持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜引起。

　　4、絕經(jīng)年齡延遲絕經(jīng)年齡延遲，無排卵時間延長，子宮內(nèi)膜承受雌激素的刺激時間較長，而導致一系列不同程度的子宮內(nèi)膜增生性病變。這種病變一部分可自行逆轉(zhuǎn)或用孕激素治療后恢復正常，另一部分則發(fā)展成子宮內(nèi)膜癌。

　　5、遺傳因素20%的患者家族中有相似癌的情況，如卵巢癌、乳腺癌。

　　6、常與其他功能性腫瘤并存

　?。?）子宮內(nèi)膜息肉：子宮內(nèi)膜癌合并息肉較正常子宮發(fā)病率高。

　?。?）子宮肌瘤：約35%的子宮內(nèi)膜癌患者伴有子宮肌瘤。

　?。?）乳腺癌：子宮內(nèi)膜癌患者并發(fā)乳腺癌的發(fā)生率較高。

　?。?）卵巢癌：有5%~10%的子宮內(nèi)膜癌患者同時有一側(cè)或雙側(cè)卵巢腺癌。

　　（5）多囊卵巢綜合征：同時并發(fā)子宮內(nèi)膜癌的概率為25%。

　　二、異常表現(xiàn)

　　1、陰道出血為主要癥狀。表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，量一般不多。絕經(jīng)后的患者為持續(xù)性或間歇性出血。年輕患者表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長或月經(jīng)間期出血，有時則表現(xiàn)為排尿或排便時陰道出血。

　　2、陰道排液早期一般為稀薄液或帶血性。陰道排液主要來自瘤體滲出或感染，晚期呈膿性或膿血性，有惡臭味。

　　3、疼痛因腫瘤浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)引起，如下腹部、腰骶部疼痛并可向下肢放射。

　　4、下腹腫塊子宮增大時可在下腹部觸及腫塊，見于晚期。

　　三、預防保健

　　1、中老年婦女應(yīng)注意自身心理調(diào)護，及時排遣不良情緒，心胸開闊大度，樂觀豁達，以防內(nèi)分泌系統(tǒng)損害，維持正常激素水平。

　　2、注意體育鍛煉，勞逸結(jié)合，盡量維持標準體重，避免過度肥胖。

　　3、嚴格掌握雌激素適應(yīng)證，尤其是更年期婦女應(yīng)謹慎使用，有雌激素應(yīng)用史者，應(yīng)注意定期檢查。

　　4、絕經(jīng)期婦女應(yīng)用雌激素替代療法應(yīng)注意使用避孕藥，并嚴格在醫(yī)師指導下進行。

　　5、主動參加防癌普查。陰道出血者，特別是絕經(jīng)后陰道出血者，應(yīng)及早就診。

　　6、高危因素，如未婚、不孕、高齡初婚、初孕、孕產(chǎn)次少、肥胖、月經(jīng)不調(diào)、高血壓、糖尿病等人群，注意定期體檢。

　　7、發(fā)現(xiàn)癌前病變?nèi)缱訉m腺瘤病、子宮內(nèi)膜增生過長等，應(yīng)及時治療，密切隨診，阻斷癌變。子宮內(nèi)膜不典型增生的患者，經(jīng)合理洽療可獲得治愈，并能妊娠和生育。

　　8、更年期婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血者，應(yīng)高度警惕，必要時取子宮內(nèi)膜進行組織病理學檢査。

　　9、子宮內(nèi)膜癌患者治療后需注意鍛煉身體，保持外陰清潔，定期復查，治療后第一年1~3個月復查一次，第2~5年內(nèi)每半年一次，3年以上者每年復查一次。