有時(shí)情緒高漲,有時(shí)悲觀絕望,歷史上很多著名的文學(xué)家和藝術(shù)家都有過(guò)類似的情緒困擾,這種精神障礙就是雙相情感障礙,又稱躁郁癥,它是一種因腦功能失調(diào)而引起的兼有躁狂和抑郁發(fā)作的疾病,危害嚴(yán)重。
該病的臨床誤診率非常高,易被誤診為抑郁癥。研究認(rèn)為,診斷為抑郁癥患者,經(jīng)過(guò)5~10年回訪,發(fā)現(xiàn)其中30%~40%都是雙相情感障礙患者。
這兩種疾病難以甄別的主要原因是:
1、醫(yī)生采集不到躁狂發(fā)作的信息,即雙相情感障礙患者的70%發(fā)作時(shí)間都表現(xiàn)為抑郁,真正處于躁狂或輕躁狂的發(fā)作時(shí)間很短。所以,患者在抑郁發(fā)作時(shí)就醫(yī),難以確診為雙相情感障礙。
2、如果處于輕躁狂狀態(tài),患者會(huì)覺(jué)得情緒高漲,思維敏捷,精力充沛,睡眠需求也少,即使長(zhǎng)時(shí)間加班也不覺(jué)得累。因此,病人往往認(rèn)為自己已經(jīng)好轉(zhuǎn)了,一般不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)。
3、有些患者先后在不同的醫(yī)院診治,醫(yī)生容易產(chǎn)生思維定式,即參照前面醫(yī)生給出抑郁癥診斷,后續(xù)醫(yī)生往往忽略患者有過(guò)躁狂、輕躁狂癥狀發(fā)作。
雙相情感障礙患者誤診為抑郁癥,不僅會(huì)延誤治療,也會(huì)因?yàn)槭褂每挂钟魟赡軐?dǎo)致患者從抑郁發(fā)作轉(zhuǎn)向躁狂發(fā)作。這兩種疾病的治療原則截然不同,只要造成轉(zhuǎn)向,就可能加速病情發(fā)作,導(dǎo)致病情加重。
有人會(huì)說(shuō),輕躁狂狀態(tài)這么好,為什么要治療?研究認(rèn)為,輕躁狂狀態(tài)在雙相情感障礙的病程中,維持的時(shí)間非常短暫,而患者大部分時(shí)間會(huì)處于抑郁狀態(tài)。這兩種疾病,不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的家庭和工作,還會(huì)引發(fā)各類社會(huì)問(wèn)題,例如酗酒、藥物濫用、自殺等。
因此,在接診抑郁癥時(shí),??漆t(yī)生要特別關(guān)注患者有無(wú)躁狂、輕躁狂癥狀或病史,患者也要在醫(yī)生的詢問(wèn)下提供相關(guān)信息,這對(duì)于正確診斷患者是單純的抑郁癥還是雙相情感障礙至關(guān)重要。
只要正確區(qū)別了雙相情感障礙和抑郁癥,就可以采用藥物和心理治療了。對(duì)于多數(shù)患者來(lái)說(shuō),會(huì)收到較好的效果,對(duì)于重度的患者,特別是長(zhǎng)期的藥物治療無(wú)效或具有嚴(yán)重副作用的患者,可以考慮神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療。該治療方法已經(jīng)得到國(guó)際社會(huì)的共識(shí),術(shù)后療效獲得了廣泛肯定。
至于雙相情感障礙和抑郁癥患者,是否可以采用神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療,這需要臨床專家的全面檢查和綜合判斷。