潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病,病變局限于大腸黏膜及黏膜下層,且以潰瘍?yōu)橹?。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸,也可延伸至降結(jié)腸,甚至整個(gè)結(jié)腸。病程漫長(zhǎng),輕重不等,常反復(fù)發(fā)作。本病見(jiàn)于任何年齡,但多見(jiàn)于青壯年。
潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制主要為:
1、免疫因素:大多數(shù)患者有免疫性疾病;
2、遺傳因素:本病發(fā)病率在種族間有明顯差異,最新研究表明與基因相關(guān);
3、感染因素:病原微生物可能是其發(fā)病的非特異性促發(fā)因素;
4、精神神經(jīng)因素:本病可因緊張、勞累而誘發(fā)。
潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)主要為:
1、消化系統(tǒng)表現(xiàn):腹瀉、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振,左下腹壓痛等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹肌緊張、反跳痛等,此時(shí)應(yīng)該警惕結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔等并發(fā)癥。
2、全身癥狀:急性期可有發(fā)熱,重癥常出現(xiàn)高熱,病情持續(xù)可出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血、低鉀等,尤易出現(xiàn)低鉀。
3、腸外表現(xiàn):關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、虹膜炎、強(qiáng)直性脊柱炎、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍等。
結(jié)腸鏡是診斷潰瘍性結(jié)腸炎的重要檢測(cè)手段,它可以直接觀(guān)察腸黏膜變化,準(zhǔn)確了解病變范圍。此外,血常規(guī)、糞便檢查、X線(xiàn)檢查亦為重要檢查手段。
潰瘍性結(jié)腸炎的治療包括:
1、一般治療:注意休息,勞逸結(jié)合,飲食宜少渣易消化,營(yíng)養(yǎng)均衡,攝入足夠熱量,減少脂肪攝入,避免生冷和刺激性食物;
2、藥物治療:
1)氨基水楊酸制劑:柳氮磺吡啶、美沙拉秦腸溶片,初始劑量加大,維持治療量可減少,療程一般1-2年,服用柳氮磺吡啶的同時(shí)應(yīng)該補(bǔ)充葉酸;
2)糖皮質(zhì)激素:基本作用為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng),適用于重型或者爆發(fā)型;
3)免疫抑制劑:硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢素等。若治療不及時(shí),出現(xiàn)癌變、腸穿孔、結(jié)腸擴(kuò)張等應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。
潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)該徹底治療,以免反復(fù)發(fā)作。平時(shí)應(yīng)該注意飲食衛(wèi)生,生活規(guī)律,減少過(guò)敏食物級(jí)損傷腸道藥物攝入,減少精神負(fù)擔(dān)和精神創(chuàng)傷,避免感染疾病發(fā)生。