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　　什么是中耳膽脂瘤？
　　中耳膽脂瘤是中耳內上皮堆積形成的瘤樣病變。雖然為良性病變，其特征卻類似于惡性腫瘤，容易破壞周圍的骨質產(chǎn)生顱內外并發(fā)癥，引起腦膿腫、腦膜炎、面癱等并發(fā)癥，危害性不容小視。
　　中耳膽脂瘤有哪些類型？
　　先天性膽脂瘤：胚胎發(fā)育異常導致。
　　后天性原發(fā)性膽脂瘤：沒有化膿性中耳炎病史的膽脂瘤。
　　后天繼發(fā)性膽脂瘤：繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎的膽脂瘤。
　　中耳膽脂瘤的臨床表現(xiàn)？
　　最常見表現(xiàn)為外耳道反復流膿、聽力下降、耳鳴，部分患者會有外耳道肉芽、眩暈、面癱，甚至發(fā)展為顱內并發(fā)癥。
　　查體見鼓膜松弛部或緊張部后上邊緣性穿孔，透過穿孔可見鱗片狀或豆渣樣無定形物質，伴有奇臭，部分有外耳道后壁或上鼓室外側壁骨質破壞，先天性膽脂瘤則僅僅在正常鼓膜后方隱約可見白色團塊樣物，甚至查體完全正常。
　　中耳膽脂瘤如何診斷？
　　絕大部分中耳膽脂瘤通過醫(yī)生的查體和影像學檢查即可確定診斷。
　　中耳膽脂瘤需要做哪些檢查？
　　純音測聽：了解聽力情況，協(xié)助判斷內耳有無受損。
　　顳骨高分辨率CT：發(fā)現(xiàn)細微的骨質破壞。
　　在病變性質難以判斷或可能存在以下情況時需要做核磁檢查：
　　硬腦膜受侵犯、硬膜外或硬膜下膿腫、乳突內腦膜腦膨出、膜迷路或面神經(jīng)存在明顯炎癥、腦膜炎
　　中耳膽脂瘤怎么治療？
　　中耳膽脂瘤容易破壞周圍重要結構，藥物治療難以去除病變，因此最佳的治療方式為手術治療。
　　中耳膽脂瘤手術目的和原則是什么？
　　膽脂瘤手術的首要目的是徹底清除病變，在徹底清除病變的基礎上一期或二期重建中耳傳音結構，手術原則是避免并發(fā)癥和防止復發(fā)。
　　中耳膽脂瘤手術方法有哪些？
　　手術方法分為顯微鏡手術和耳內鏡手術，傳統(tǒng)手術方式使用顯微鏡進行，近年耳內鏡手術優(yōu)勢明顯，成為越來越多患者的首選。
　　顯微鏡手術：
　　有兩種手術類型：
　　完壁式乳突切除術：
　　保留外耳道后壁，切除中耳膽脂瘤及乳突，優(yōu)點是術后耳道內進水不會引起感染，可以正常洗澡游泳，但膽脂瘤復發(fā)幾率較高（10%-40%）為其缺點。
　　開放式乳突切除術：
　　不保留耳道后壁，徹底切除中耳膽脂瘤及乳突，膽脂瘤復發(fā)及殘留幾率在7%以下，但終生都要避免外耳道進水，需要每3月至半年到門診清理外耳道痂皮，對生活質量有較大影響，兒童及青年人選擇開放式乳突切除治療中耳膽脂瘤需慎重。
　　耳內鏡手術：
　　耳內鏡下膽脂瘤手術近10年取得飛速進展。內鏡中耳膽脂瘤手術可保留正常的外耳道和乳突，術后可正常洗澡、游泳，統(tǒng)計結果顯示，術后2年膽脂瘤殘留率6.2%，復發(fā)率為3.1%，手術成功率也大大提高。除此之外，內鏡中耳膽脂瘤手術沒有明顯的外部切口，避免了耳后瘢痕和切口麻木，住院時間短，術后返院復查次數(shù)也大大減少，是目前小到中等大小膽脂瘤的最佳選擇。
　　但需要注意的是廣泛累及乳突的中耳膽脂瘤使用耳內鏡手術時間較長，優(yōu)勢不明顯，術后仍需避免耳內進水。因此發(fā)現(xiàn)耳部不適及早就醫(yī)，及早處理中耳膽脂瘤，避免乳突受累是最好的辦法。