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　　登革熱（dengue）是登革病毒經(jīng)蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染病。登革病毒感染后可導(dǎo)致隱性感染、登革熱、登革出血熱，登革出血熱我國少見。典型的登革熱臨床表現(xiàn)為起病急驟，高熱，頭痛，肌肉、骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛、部分患者出現(xiàn)皮疹、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少等。本病主要在熱帶和亞熱帶地區(qū)流行，我國廣東、香港、澳門等地是登革熱流行區(qū)。由于本病系由伊蚊傳播，故流行有一定的季節(jié)性，一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份。在新流行區(qū)，人群普遍易感，但發(fā)病以成人為主，在地方性流行區(qū)，發(fā)病以兒童為主。
　　浪漫的夏季里，如果被某種昆蟲的“纖纖細(xì)口”咬到，有時(shí)候會(huì)非常麻煩。
　　一個(gè)可以傳播多種蟲媒傳染病的蚊子，有些人被咬后就有可能罹患某些蟲媒傳染病，有時(shí)會(huì)造成下一代發(fā)生畸形，甚至可引起死亡。
　　伊蚊是個(gè)大家族，包括埃及伊蚊、白紋伊蚊、東鄉(xiāng)伊蚊、刺擾伊蚊、背點(diǎn)伊蚊、黃色伊蚊、刺螫伊蚊等等，一般能夠傳播疾病的為埃及伊蚊和白紋伊蚊，其中以埃及伊蚊殺傷力較大。
　　對(duì)于臨床醫(yī)生我們?nèi)绾芜M(jìn)行登革熱診斷呢
　　一、診斷原則
　　根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。
　　二、病例定義
　　1、疑似病例
　　符合下列條件之一即為疑似病例：
　?。?）有流行病學(xué)史（發(fā)病前14天內(nèi)到過登革熱流行區(qū)），且具備急性起病，發(fā)熱（24h～36h內(nèi)達(dá)39oC～40oC，少數(shù)為雙峰熱），較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等一般臨床癥狀。可伴面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血。
　　（2）無流行病學(xué)史，但同時(shí)具備上述一般臨床癥狀和以下癥狀者：
　　1）皮疹：于病程第5～7日出現(xiàn)，為多樣性皮疹（麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹、針尖樣出血性皮疹）或“皮島”樣表現(xiàn)等。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續(xù)3～5天。
　　2）出血傾向（束臂試驗(yàn)陽性）：一般在病程第5～8日皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙齦出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、陰道出血等。
　　2、臨床診斷病例
　?。?）典型登革熱
　　符合下列條件之一即可診斷：
　　1）有登革熱一般臨床癥狀，且有流行病學(xué)史，即發(fā)病前14天內(nèi)到過登革熱流行區(qū)，或居住、工作場(chǎng)所周圍1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過登革熱病例，并具備白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少和血小板減少（低于100×109／L）者。
　　2）無流行病學(xué)史，但具備皮疹、出血傾向，且單份血清特異性IgG抗體或IgM抗體陽性者。
　?。?）登革出血熱（DHF）
　　典型登革熱伴以下臨床癥狀之一：出血傾向，明顯的出血表現(xiàn)（消化道大出血，或胸腹腔、顱內(nèi)出血），肝腫大、胸腹腔積液；且實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板減少（低于100×109／L）、血液濃縮（血細(xì)胞比容較正常水平增加20％以上，或經(jīng)擴(kuò)容治療后血細(xì)胞比容較基線水平下降20％以上）和低白蛋白血癥者。
　?。?）登革熱休克綜合征（DSS）
　　登革出血熱患者出現(xiàn)皮膚濕冷、煩躁，脈搏細(xì)數(shù)，低血壓和脈壓小于20mmHg（2.7kPa）及血壓測(cè)不到、尿量減少等休克表現(xiàn)者。
　　3、實(shí)驗(yàn)室診斷
　　具備以下實(shí)驗(yàn)室結(jié)果之一的臨床診斷病例：
　?。?）從急性期患者血清、腦脊液、血細(xì)胞或組織等中分離到登革病毒。
　?。?）應(yīng)用RT-PCR或?qū)崟r(shí)熒光定量PCR檢出登革病毒基因序列。
　?。?）從急性期患者血清中檢測(cè)到登革病毒NS1抗原
　?。?）恢復(fù)期血清特異性抗體滴度比急性期有4倍及以上增長。