升主動(dòng)脈瘤患者多為青、中年,常伴有主動(dòng)脈瓣竇和瓣環(huán)擴(kuò)大。擴(kuò)大程度嚴(yán)重者,主動(dòng)脈瓣葉在心臟舒張時(shí)不能對(duì)攏閉合,呈現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。然而主動(dòng)脈瓣瓣葉本身并無(wú)明顯病變。
升主動(dòng)脈瘤并不是腫瘤,而是升主動(dòng)脈上的一段血管擴(kuò)張呈瘤體樣改變。其發(fā)病實(shí)質(zhì)是大血管中層發(fā)生病變,造成整體管壁薄弱,血壓高的時(shí)候就會(huì)造成薄弱處相對(duì)膨出,形成瘤體。導(dǎo)致這種疾病的病因尚不明了,多數(shù)可能與自身先天性結(jié)締組織疾病(比如馬凡綜合征,具有遺傳傾向)、梅毒性動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈硬化等有關(guān)。升主動(dòng)脈瘤診斷明確后,應(yīng)盡早施行外科手術(shù)治療。不伴有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病例,為了預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂或并發(fā)夾層動(dòng)脈瘤,亦應(yīng)考慮手術(shù)治療。升主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤絕大多數(shù)為梭狀動(dòng)脈瘤。治療原則是切除病變段升主動(dòng)脈,替換以人造血管或同種主動(dòng)脈。由于手術(shù)過(guò)程中需阻斷升主動(dòng)脈血流,因此應(yīng)注意保護(hù)心、腦、脊髓及內(nèi)臟器官不受缺血缺氧損害,左心室不因排血受阻產(chǎn)生急性擴(kuò)大而衰竭。升主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤并有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者,往往需切除動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈瓣后,施行主