有個常見的情況,就是大家在治療糖尿病足潰瘍時,從剛開始就不斷找醫(yī)院找醫(yī)生,但是到頭來根本無法控制,大家去了很多不同的科室,都沒有一個專業(yè)的醫(yī)生去給患者治病。其實,這也突出了我們目前迫切需要解決的問題——??漆t(yī)生的匱乏!
在與很多同行醫(yī)生交流時,大家一致同意清創(chuàng)對糖尿病足等難愈合性傷口的治療至關(guān)重要,但是想要做好清創(chuàng)卻不是一件簡單事!我認(rèn)為,之所以會缺少醫(yī)生,問題之一就在清創(chuàng)上面!為什么這樣說?
一、清創(chuàng)易帶來強(qiáng)烈的生理反應(yīng)。雖然很多醫(yī)生在不同科室輪換過,但是做的都是一些常見的手術(shù)。而對于糖尿病足潰瘍不同,常伴隨深部組織感染和壞死,腐爛的組織散發(fā)刺鼻的惡臭,有的患者還生有蛆蟲,任何醫(yī)生見此情景都難免有不良反應(yīng),因此這也導(dǎo)致了很少有醫(yī)生愿意去給病人清創(chuàng)。
二、易出現(xiàn)風(fēng)險,責(zé)任比較大。要知道很多糖尿病足患者都是老年人,身體條件差,有心腦血管疾病,有的還需要打麻藥,清創(chuàng)手術(shù)出現(xiàn)意外風(fēng)險比較大。在現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下,更缺少醫(yī)生愿意去冒風(fēng)險給病人清創(chuàng),而往往是“事不關(guān)己高高掛起”。
三、清創(chuàng)是很累的體力工作。比如對于較為嚴(yán)重的患者,醫(yī)生都要花一兩個小時甚至半天時間清創(chuàng),時而站立,時而半蹲,這些都需要消耗很大的體力。治療又不是一個兩個病人,一天下來醫(yī)生整個人都很難受得了,換做大家大家愿意做嗎?
四、并不是清創(chuàng)完了就結(jié)束了。糖尿病足的治療是一系列的治療,除了清創(chuàng)還有感染的控制、循環(huán)的改善、營養(yǎng)創(chuàng)面和促進(jìn)肉芽生長等,因此需要醫(yī)生和其他醫(yī)生進(jìn)行實時的溝通。現(xiàn)在大部分醫(yī)院科室之間的溝通機(jī)制還不夠完善,自己并不能處于主導(dǎo)地位的話,溝通起來就相對麻煩,不嫌麻煩的醫(yī)生不能說沒有,但畢竟是少數(shù)。
現(xiàn)在也有不少醫(yī)生剛一開始信心滿滿的聯(lián)系我,要學(xué)習(xí)糖尿病足的治療,決定投入到糖尿病足的診療事業(yè)中,但是后來就不干了,氣餒了。這也不能責(zé)怪他們,因為這就是糖尿病足治療的特點所致。但是我們有理由相信,這種情況一定會有改善,一定會有更多的醫(yī)生愿意投身到糖尿病足的診療事業(yè)上來。