![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C3/79/CE3E6E2DC71B88CB848A363AB276C379.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
孕期糖尿病包含兩種情況，一種是懷孕以前就有糖尿病后來妊娠，這種稱為糖尿病合并妊娠，另一種是以前血糖正常，妊娠期首次出現(xiàn)血糖高，被診為糖尿病，這種叫做妊娠期糖尿病。二者的治療有所不同，但不管是哪一種，一定要引起重視、及時(shí)到醫(yī)院治療。
首先說其治療。首選仍然是運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)整，但如果飲食運(yùn)動(dòng)不能控制血糖，則應(yīng)考慮使用藥物降糖。糖尿病合并妊娠的患者，餐前血糖應(yīng)該低于5.3毫摩爾每升，餐后兩小時(shí)低于6.7毫摩爾每升，夜間血糖不低于3.3毫摩爾每升，妊娠期糖化血紅蛋白(HbA1c)小于5.5%。妊娠期糖尿病，妊娠早期血糖控制不必過于嚴(yán)格，以免發(fā)生低血糖，空腹血糖與夜間血糖需控制在3.3到5.6毫摩爾每升，餐后峰值血糖5.6到7.1毫摩爾每升，HbA1c小于6.0%。無論是哪種類型，如果經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)管理，血糖仍達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)的，都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)內(nèi)分泌科科醫(yī)生根據(jù)不同的情況給與降糖藥物治療。
除了治療，還要注意監(jiān)測(cè)和隨訪。如果是在早孕時(shí)發(fā)現(xiàn)的妊娠期糖尿病，如伴有高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化、腎功能減退或有增生性視網(wǎng)膜病變者，則應(yīng)考慮終止妊娠。如果繼續(xù)妊娠，患者應(yīng)該在高危門診檢查與隨訪，孕28周前，每月檢查一次；孕28周后每2周檢查一次。每次均應(yīng)作血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白以及血壓和體重的測(cè)定。糖尿病孕婦一般應(yīng)在孕34～36周住院，病情嚴(yán)重，更應(yīng)提前住院。
如果使用藥物仍然不能控制血糖，那就要考慮終止妊娠。出現(xiàn)以下情況，就需要終止妊娠。
母體方面：如糖尿病經(jīng)治療后不能有效地被控制時(shí)，或伴有先兆子癇、羊水過多、眼底動(dòng)脈硬化、腎功能減退時(shí)，應(yīng)考慮終止妊娠。
胎兒方面：妊娠合并糖尿病胎兒往往在孕36～38周時(shí)死亡，因此為了使胎兒在子宮內(nèi)死亡的發(fā)生率減至最低限度，一般認(rèn)為需要在37周左右終止妊娠。
還有就是對(duì)分娩方式的影響。糖尿病程度較輕，用藥后獲得控制，情況穩(wěn)定，胎盤功能良好，胎兒不過大，則可妊娠至足月，經(jīng)陰道分娩。如果糖尿病病史在10年以上，病情比較嚴(yán)重，胎兒過大，有相對(duì)性頭盆不對(duì)稱，胎盤功能不良，有死胎或死產(chǎn)史，引產(chǎn)失敗者應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。新生兒處理：糖尿病孕婦新生兒娩出時(shí)應(yīng)有新生兒?？漆t(yī)生在場(chǎng)，嚴(yán)防這些嬰兒出現(xiàn)窒息，需要吸粘液、氣管插管和加壓用氧等及時(shí)的處理。新生兒出生時(shí)一定要檢查血糖。
所以一旦確診了孕期糖尿病的患者一定要重視，要積極配合治療，根據(jù)治療的情況來決定是否繼續(xù)妊娠，否則將會(huì)面臨很多的風(fēng)險(xiǎn)。