新生兒肺炎是新生兒的常見病,發(fā)病早期呼吸道癥狀和體征均不明顯,尤其是早產兒,給早期診斷帶來困難,是引起新生兒死亡的重要原因。新生兒肺炎按照性質可分為感染性肺炎和吸入性肺炎。
1、感染性肺炎:可發(fā)生在產前、產時或生后??捎杉毦⒉《净蛑гw、衣原體等感染引起。宮內感染多于生后3天內出現(xiàn)癥狀,產后及生后感染多于出生3天后出現(xiàn)癥狀。多數(shù)患兒有體溫不升或發(fā)熱,反應低下、拒奶等全身癥狀。隨后出現(xiàn)氣急、口吐泡沫、鼻翼煽動、吸氣性凹陷、呼氣性呻吟、發(fā)紺,少數(shù)表現(xiàn)為反應低下,口唇周圍青灰??人园Y狀可以不出現(xiàn)(尤其早產兒)。病情嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸暫停、甚至呼吸衰竭和心力衰竭。
2、吸入性肺炎:新生兒由于吸入羊水、胎糞或乳汁后引起肺部化學性炎癥反應/繼發(fā)感染統(tǒng)稱新生兒吸入肺炎。吸入物的性質、量以及吸入深度不同,臨床表現(xiàn)也各異。
(1)羊水吸入性肺炎:多有窒息史,在復蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難伴有發(fā)紺和呻吟。吸入羊水的量較少時,出現(xiàn)呼吸急促或者無癥狀。吸入羊水的量較多時,呼吸困難明顯,從口腔會流出液體或泡沫,肺部聽診可聞及粗濕啰音或細濕啰音。
?。?)胎糞吸入性肺炎:常見于足月兒或過期產兒,有宮內窘迫及生后窒息史,羊水糞染。病情往往較重,患兒生后不久出現(xiàn)呼吸困難、呻吟、發(fā)紺、三凹征。肺部布滿干濕啰音,可引起呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經系統(tǒng)表現(xiàn)。一旦并發(fā)氣胸、縱膈氣腫,病情突變甚至死亡。
(3)乳汁吸入性肺炎:常有喂奶嗆咳、乳汁從口、鼻流出,伴氣急、發(fā)紺等,嚴重者可導致窒息。