![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/7C/5D/7DB6C0CD33FC30421FCC28A262007C5D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
泌尿系統(tǒng)中腎臟產(chǎn)生尿液，通過腎臟內(nèi)的管道收集后，經(jīng)過輸尿管排到膀胱內(nèi)存儲，達到一定量后，經(jīng)尿道排出體外。排尿管道雖然本身沒有什么功能，但管道異常造成尿液排泄不暢，對腎功能可能會造成很大的影響，嚴重者會導致腎功能喪失。
排尿管道的異常主要表現(xiàn)為狹窄或者漏尿，又以狹窄為主。
造成排尿管道狹窄的原因很多，主要包括：
1、先天性發(fā)育異常，就是說發(fā)育缺陷，天生管道就存在狹窄；
2、外傷，特別是尿道損傷，常見于高空墜落或者車禍等；
3、后天疾病導致管道狹窄，如管道炎癥腫脹、結(jié)石堵塞管道、管道腫瘤也可導致管腔變細，影響尿液排泄，白血病化療或者骨髓移植后輸尿管狹窄也比較常見；
4、管道外疾病侵犯或壓迫輸尿管，如婦科腫瘤放化療、腸道腫瘤、腹膜后腫瘤等侵犯或壓迫輸尿管；
5、醫(yī)源性因素導致管道損傷狹窄，由于排尿管道柔嫩，做腔內(nèi)手術時器械需要經(jīng)過排尿管道，有時還需要反復進出排尿管道，可能造成損傷導致管道狹窄，此外在治療管道內(nèi)疾病，比如結(jié)石或者腫瘤等疾病時也可能造成管道損傷狹窄。因此，微創(chuàng)手術并不是小手術，更不是無創(chuàng)手術，只是說相對于以前傳統(tǒng)的手術，損傷有所減少，但微創(chuàng)手術本身也可能存在嚴重的并發(fā)癥。
隨著結(jié)石發(fā)病率的上升以及結(jié)石相關手術大量開展，近年來結(jié)石相關的輸尿管狹窄的發(fā)生率也顯著增加。另外常見導致輸尿管狹窄的疾病有婦科腫瘤放化療，白血病化療及骨髓移植術后輸尿管狹窄也不少見。輸尿管狹窄常導致腎積水，不少患者最終會影響腎功能，甚至喪失腎功能而切除患腎。輸尿管狹窄的矯正和美容手術相似，屬于修復整形手術，要求較高，難道也很大，需要精心的計劃和設計。常用的處理方法有腔內(nèi)擴張或切開并結(jié)合放置支架管，以及切除病損重建排尿管道等等，部分患者由于導致輸尿管狹窄的原發(fā)疾病無法去除，可能需要終身放置支架管或者腎造瘺管。造成輸尿管狹窄的原因持續(xù)存在也導致不少患者手術會失敗或者難以維持長久的效果。而重建排尿管道常常需要在缺損段進行替代，但目前尚沒有完美的生物材料能替代輸尿管。因此，復雜的輸尿管狹窄通常需要綜合考慮來確定治療策略，設計治療方案。